Revisiting the link between childhood adversity and stress-sensitive brain regions in psychosis and bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis
Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 29 Studien mit über 3.000 Patienten mit Psychose oder Bipolarer Störung ergab, dass kindliche Widrigkeiten zwar konsistent mit einem reduzierten grauen Substanzvolumen in präfrontalen Regionen verknüpft sind, jedoch keinen signifikanten Zusammenhang mit Veränderungen des Volumens von Hippocampus oder Amygdala aufweisen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich Ihr Gehirn wie eine geschäftige, hochtechnologische Stadt vor. Jahrelang haben Wissenschaftler versucht herauszufinden, wie eine wirklich schlimme Kindheit – wie etwa Misshandlung oder Vernachlässigung – das Layout dieser Stadt verändert. Sie vermuteten, dass die „Stresszentren“ des Gehirns, speziell zwei kleine, mandelförmige und seepferdchenförmige Stadtviertel namens Amygdala und Hippocampus, beschädigt würden. Man kann sich diese Bereiche als die Sicherheitskräfte und die Bibliothekarinnen des Gedächtnisses der Stadt vorstellen; die Theorie war, dass zu viel Stress in den frühen Jahren diese Wachen und Bibliothekarinnen schrumpfen lassen würde, was es schwieriger macht, mit Gefahr umzugehen oder sich an Dinge zu erinnern. Diese Idee war ein großer Teil dessen, wie wir psychische Probleme wie Psychosen und bipolare Störungen verstehen. Aber genau wie in einer echten Stadt ist der Schaden manchmal nicht dort, wo man ihn erwartet. Manchmal trifft es das Stromnetz oder die Hauptverwaltungsbüros anstatt der Sicherheitskräfte. Zu verstehen, wo der Schaden tatsächlich auftritt, ist entscheidend, weil es verändert, wie wir versuchen könnten, es zu reparieren oder Menschen bei der Genesung zu helfen.
Dieses Paper ist wie ein riesiges Detektivteam, das jeden einzelnen Hinweis (29 verschiedene Studien) gesammelt hat, den es finden konnte, um zu sehen, ob die alte Karte des Gehirns korrekt ist. Die Forscher untersuchten 3.056 Menschen, bei denen entweder psychotische Störungen oder eine bipolare Störung diagnostiziert worden war. Sie wollten wissen: Hatten die Menschen, die Kindheitstraumata erlitten hatten, kleinere „Sicherheitswachen“- (Amygdala) oder „Bibliothekarinnen“- (Hippocampus) Stadtviertel?
Die kurze Antwort? Die Detektive fanden heraus, dass die alte Karte falsch sein könnte. Als sie die Zahlen aus all diesen Studien auswerteten, fanden sie keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Kindheitstraumata und der Größe der Amygdala oder des Hippocampus. Es ist, als hätten sie die Sicherheitskräfte und die Bibliothekarinnen überprüft und festgestellt, dass sie hinsichtlich ihrer Größe völlig in Ordnung waren, selbst bei Menschen, die schreckliche Kindheiten erlebt hatten.
Doch die Geschichte endet hier nicht. Während die „Stresszentren“ unberührt schienen, fanden die Detektive eine andere Art von Schaden. Sie entdeckten ein viel beständigeres Muster der Schrumpfung im präfrontalen Kortex. Wenn das Gehirn eine Stadt ist, dann ist der präfrontale Kortex das Bürgermeisteramt und das zentrale Kommandozentrum, in dem Entscheidungen getroffen, Emotionen reguliert und komplexe Gedanken organisiert werden. Die Studie legt nahe, dass Kindheitstraumata eher dieses „exekutive“ Gebiet abnutzen als die Stresszentren. Tatsächlich fanden etwa 71 % der Studien, die andere Hirnregionen untersuchten, dass mehr Trauma mit kleineren Volumina in diesen Entscheidungsbereichen verknüpft war.
Die Forscher bemerkten auch, dass die Hinweise chaotisch waren. Einige Studien fanden, dass die Amygdala größer war, andere fanden, dass sie kleiner war, und wieder andere fanden gar keine Veränderung. Diese Verwirrung könnte daran liegen, dass sich das Gehirn im Laufe der Zeit verändert, oder dass Dinge wie Medikamente (die das Hirngewebe schützen oder wachsen lassen können) oder das Geschlecht der untersuchten Person eine große Rolle spielen. Beispielsweise deuteten die Daten darauf hin, dass der Zusammenhang zwischen Trauma und Gehirngröße bei Männern gegenüber Frauen unterschiedlich aussehen könnte, aber die aktuelle Evidenz ist zu gemischt, um dies mit Sicherheit zu sagen.
Was ist also die Quintessenz? Das Paper legt nahe, dass wir aufhören sollten, nur auf die „Stress-Wachen“ (Amygdala und Hippocampus) zu schauen, wenn wir versuchen zu verstehen, wie Kindheitstraumata das Gehirn unter diesen Bedingungen beeinflussen. Stattdessen scheint die wahre Geschichte in dem „Kommandozentrum“ (dem präfrontalen Kortex) stattzufinden. Die Autoren sagen nicht, dass die Stresszentren für immer völlig sicher sind, aber sie sagen, dass es sich bei einem eventuellen Schaden nicht um die konsistente, schrumpfende Beschädigung handelt, die wir vermutet hatten. Die Beweislage deutet auf einen komplexeren, verteilten Effekt hin, bei dem die Fähigkeit des Gehirns zu denken und Emotionen zu regulieren den größten Treffer landet, anstatt nur seine Fähigkeit, Stress zu fühlen. Diese neue Perspektive legt nahe, dass zukünftige Forschung die ganze Stadt betrachten muss und nicht nur die Sicherheitskräfte, und dass sie genauer darauf achten muss, wer untersucht wird und welche Medikamente diese Personen einnehmen.
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