Clinical, epidemiological, and economic profile of patients with Parkinson disease eligible for neuromodulation
这项针对三级医疗中心 4,060 名帕金森病患者的横断面研究显示，22% 的患者符合神经调控手术指征，且该手术在提供显著临床获益的同时，预计每位患者每年可节省 8,247 雷亚尔的成本。
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帕金森病是一种进行性疾病，它会缓慢地破坏大脑控制运动的能力。多年来，主要的治疗手段是使用药物来补充大脑中缺失的一种化学物质，从而帮助恢复平滑的动作。然而，随着疾病的进展，这些药物往往会变得效果不佳，或者产生自身的问题，例如突然且无法控制的抽搐运动，或身体僵直的阶段。当药物达到这种极限时，医生有时会转向一种被称为神经调控的不同方法。这涉及一种手术程序，即在脑部深处植入微小的电极，以发送轻微的电信号，帮助调节导致症状的故障电路。虽然这种治疗方法已知是有帮助的，但它并不适合所有人，决定是否使用该疗法需要权衡复杂的医学因素与手术的高昂成本以及长期护理的需求。
巴西圣卢卡斯医院的一组研究人员致力于了解其患者中究竟谁可能从这种先进治疗中获益，以及其财务影响如何。他们回顾了 2022 年至 2025 年间在该中心接受治疗的 4,060 名帕金森病患者的记录。这一群体并非来自普通人群的随机样本；相反，他们代表了一个专门诊所的患者，这些患者通常会被转诊到这里，因为他们患有更复杂和更晚期的疾病。研究人员检查了每位患者的年龄、性别和病史，特别关注了患病时长、正在服用的药物，以及是否正遭受严重的运动并发症或精神健康问题（如抑郁症和痴呆症）。
研究揭示了一个处于疾病较晚阶段的人群画像，这与在普通大众中通常看到的状况不同。平均患者年龄为 69 岁，患病已八年。超过一半的患者正经历着显著的运动并发症，例如在能够运动与无法运动之间难以预测的切换，或是由药物引起的非自主抽搐运动。此外，大量患者还在应对认知能力下降或抑郁症。由于这一群体已经深受晚期症状的困扰，研究人员发现，竟然有很大一部分比例——即 22% 或 893 人——符合被考虑进行神经调控的严格医学标准。这比在更广泛的社区研究中发现的比例要高得多，反映了该医院患者群体的专业化特征。
除了确定谁能获得帮助外，团队还研究了这种情况下的经济学问题。他们将继续使用高剂量药物并管理并发症的成本，与一次性手术费用及随后较低的药物需求进行了对比。他们的分析表明，虽然手术本身很昂贵，但长期的节省是非常可观的。在一年内，每位接受该手术的患者都能为医疗系统和家庭节省大约 8,247 雷亚尔。当他们计算出通过治疗获得的改善生活质量的价值时，每增加一年健康寿命的成本完全处于国际标准认为的良好投资范围内。
研究人员强调，这些发现是基于对过往记录和经济估算的审查，而非一项患者实际接受了该手术的新临床试验。该医院目前拥有用于执行这些程序的医疗设备和熟练的神经外科医生，但尚未开始开展这些手术。这项研究发出了一个强烈的信号：在他们照护下的许多患者正在等待一种能够改善其日常生活并减轻护理经济负担的治疗方案。数据表明，建立一个结构化的此类疗法项目可能是一个可行且有益的步骤，为数百名仅靠药物治疗已走投无路的患者提供一条新的出路。
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