The effect of phase I cardiac rehabilitation exercise training combined with respiratory training on the Improvement of Cardiopulmonary Function: A Randomized Controlled Trial
这项随机对照试验表明，将第一阶段心脏康复运动训练与呼吸训练相结合，能显著改善经经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者的心肺功能，具体表现为提高最大摄氧量（VO2 peak）、无氧阈值（VO2 anaerobic threshold）及摄氧脉冲（O2 pulse）。
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当心脏遭受被称为心肌梗死的突然且严重的血管阻塞时，即时的医疗目标是疏通动脉并恢复血流。这通常通过一种将微细管插入心脏以打开血管的手术来完成，这一救命步骤能阻止损伤的进一步扩大。然而，幸存下来仅仅是漫长康复的开始。对于许多患者而言，手术后的几周充满了无声的挣扎：由于创伤和必要的卧床休息，身体开始变得虚弱。肌肉变得僵硬，呼吸变得浅薄，甚至连走到洗手间这样简单的动作都可能感觉像是巨大的挑战。尽管心脏已经修复，但往往仍然显得迟钝，患者经常发现自己无法回归正常的生活或工作。医生早已知道让患者重新动起来至关重要，但具体的时机和方法非常关键。运动过少会导致因缺乏活动而引发并发症，而过早进行过量运动则可能带来危险。现代医学面临的问题不仅在于是否要运动，而是在于在住院期间的最初几天里，如何最有效地让心肺协同运动。
广西医科大学第六附属医院的研究团队致力于回答这个问题，他们测试了一种针对刚接受完动脉开通手术患者的特定方法。他们的研究重点是所谓的“第一阶段心脏康复”，即在患者仍处于住院期间进行的康复。研究人员希望观察，在标准的早期活动常规中加入一种特定类型的呼吸练习，是否会比单纯的运动产生更好的效果。他们招募了110名近期发生心肌梗死并接受了相关手术的患者。这些个体被随机分为两组。一组接受医院的标准护理，包括药物治疗和一般性建议。另一组则是实验组，他们遵循一个为期一周的有结构化程序，该程序将轻微的体力活动与特定的呼吸技术相结合。该计划从恢复的第一天就开始，从躺在床上摆动脚趾等简单动作开始，逐渐过渡到坐起、站立，并最终在病房内进行短距离行走。在进行这些动作的同时，患者练习腹式呼吸，即学习通过鼻子深吸气以扩张腹部，并通过缩唇缓慢呼气，这种技术旨在帮助肺部更高效地工作。
研究人员对这些患者进行了密切追踪，测量了他们在干预前后的心肺功能表现。他们使用了一项专门的测试，让患者在佩戴测量氧气利用率及心脏负荷程度的面罩时在跑步机上行走。他们还通过超声心动图观察心脏结构是否发生了变化。结果显示两组之间存在明显差异。三个月后，进行组合运动和呼吸训练的患者在运动过程中的氧气利用能力显著提高。他们的身体在将氧气转化为能量方面变得更加高效，心脏每次跳动泵出的血液也更多了。具体而言，训练组的峰值摄氧量增加了约2.4个单位，耐力水平（持续运动而不疲劳的能力）增加了1.5个单位，且每搏输出量（每次心跳泵出的血液量）增长了超过1个单位。相比之下，仅接受标准护理的组别在这些关键领域表现出的进步要小得多。这项训练不仅帮助他们更好地呼吸，还使他们的整个心血管系统变得更具韧性。
重要的是，研究发现这种早期主动的方法是安全的。训练组中没有患者因为这些练习而出现新的心肌梗死、危险的心律失常或任何其他严重并发症。研究人员还观察了心脏本身是否在物理形状上发生了改变，或者在泵血能力（通过射血分数衡量）方面是否变得更强。令人惊讶的是，他们发现三个月后，两组在这些结构性测量指标上没有显著差异。这表明，虽然训练极大地改善了身体对氧气的利用方式以及患者在体力方面的感受，但它在如此短的时间内并不一定能逆转心脏的物理重构。心脏的结构可能需要更长时间的康复才能在超声波下显示出可见的变化。
研究结论指出，在心肌梗死手术后的第一周内，将轻微运动与专注的呼吸练习相结合能带来切实的益处。它能帮助患者比仅接受标准护理更快地恢复呼吸能力和体力，且不会增加伤害风险。虽然心脏的物理结构可能需要更长的时间来愈合，但高效移动和呼吸的能力能够迅速提升，从而为患者的长效康复奠定更强大的基础。研究人员指出，由于其工作是在一家医院针对相对较少的人群开展的，因此需要更大规模的研究来确认这些发现是否适用于不同人群。然而，证据表明，对于正在从心肌梗死中恢复的患者来说，在住院期间学习深呼吸和轻微活动，可以成为重获完整生活的重要一步。
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