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Knowledge–Practice Gap, Attitudes, and Determinants of Dengue Management Practices Among Physicians in Sudan: A Cross-Sectional Study, 2026

这项针对633名苏丹医生的2026年横断面研究揭示了登革热管理中显著的知识-实践差距，表明临床实践更多地是由对世卫组织指南的熟悉程度、信任度以及积极态度所驱动，而非仅仅取决于疾病知识，从而凸显了在受冲突影响地区进行针对性培训和加强卫生体系建设的紧迫性。

原作者： Mohannad Abdalfdeel Almahie Shaban, Thoraya Salah Murtada Sidahmed, Mohamed Faroug Ali Yassin, Hamza Essam Mohamed Abbas, Marwa Imad Awad Ali, Omnia Abdelmonim Mohamed Babiker, Fatima Alamin Mohammed

发布于 2026-07-28

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CC BY 4.0

原作者： Mohannad Abdalfdeel Almahie Shaban, Thoraya Salah Murtada Sidahmed, Mohamed Faroug Ali Yassin, Hamza Essam Mohamed Abbas, Marwa Imad Awad Ali, Omnia Abdelmonim Mohamed Babiker, Fatima Alamin Mohammed AbdAlrhman, Al-Romaysa M.Osman Khalafalla El-Haj, Altayeb Abayazeed Altayeb Yusuf, Osama Shaban, Gotiba Ibrahim Mohamed Elgorashi, Ward Awadelkarim Elsayed Elhag, Watfaa Siddeg Mohamed Ibrahim, Esraa Yasir Mostafa Mohammed

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

巨大的脱节：为什么“知”并不总是“行”

想象你是一位在繁忙厨房里工作的厨师。你背下了书中所有的食谱，清楚地知道哪些香料搭配哪种肉类，甚至能凭记忆背诵番茄的历史。你是一部行走的烹饪百科全书。但当晚餐高峰期来袭时，你却忘了开火，拿错了锅，最后端上了一份凉掉的食物。这就是知识（你知道什么）与实践（你实际做了什么）之间令人沮丧的差距。在医学领域，这种差距是一个大问题，尤其是在面对像登革热这样的疾病时。登胶热是一种由蚊子传播的棘手疾病，会导致人体严重生病，并且在苏丹等地区变得越来越普遍。医生是理应拯救生命的英雄，但他们不仅需要知道这种疾病是什么，还需要知道如何治疗它，何时使用特定的指南，以及为什么这很重要。如果他们只知道事实却不采取行动，患者就会遭受痛苦。这个故事讲述了一群研究人员，他们决定调查在苏丹医生群体中，这种“知而不行”的差距究竟是如何存在的。

调查过程：一场数字侦探故事

2026年，来自苏丹各大学的研究小组决定扮演侦探。他们想看看在苏丹治疗患者的医生是否真的知道如何处理登革热，更重要的是，了解事实知识是否有助于他们更好地治疗患者。由于该国正经历冲突，导致出行和传统调查变得不可能，他们无法走进每一家医院。因此，他们转向了数字化。他们通过社交媒体和专业网络向633名医生发送了问卷，请他们“吐露实情”，包括他们的知识储备、对该疾病的看法以及他们在诊所中的实际操作情况。

令人震惊的发现：“知识”陷阱

结果有点像发现那位背熟了食谱的厨师竟然是烧焦晚餐的那个人。研究人员发现了一个巨大的知识–实践差距。

这里有一个转折：医生的实际知识水平出奇地低。只有 3.8% 的医生对该疾病具有“高”水平的知识。近一半（48.8%）的医生知识水平较低。他们并不总是知道登革热是一种病毒，不确定哪些蚊子携带这种病毒，许多人也不了解确认疾病所需的特定检测方法。例如，只有 39.8% 的人正确识别出它是一种病毒性疾病，仅有 13.9% 的人知道静止的清洁水是蚊子的滋生地。

但这里有一个让研究人员挠头的剧情转折：尽管大多数医生并不了解这些事实，但仍有 40.0% 的人报告自己拥有“高”水平的实践得分。然而，这并不意味着大多数人的操作是正确的；事实上，60% 的医生仍在以低或中等水平的实践进行操作。真正的震惊在于，了解事实并不能让医生更好地治疗疾病。当研究人员进行数据分析时，他们发现“了解疾病”与“做正确的事”之间的联系非常微弱（相关性仅为 0.077）。这就像是拿着一张城市地图却依然在盲目驾驶；地图似乎对驾驶并没有什么帮助。这项研究凸显了明显的知识–实践差距，表明仅有知识并不保证良好的临床行为，许多医生无论其知识水平如何，都在挣扎着表现。

真正的英雄：指南与态度

那么，如果了解事实并不是关键，那是什么呢？研究人员发现了让医生做出正确行为的真正“秘密酱汁”。

规则手册（世卫组织指南）： 最大的因素是医生是否了解世界卫生组织（WHO）的指南。熟悉这些具体规则的医生更有可能（2.66倍）拥有高质量的实践。更强大的是他们对规则的信念：认为这些指南有用的医生，做出正确行为的可能性是其他人的 4.06倍。这不在于背诵疾病本身，而在于手中握有一本清晰、值得信赖的说明书。
心态（态度）： 医生对疾病的感受也很重要。对登革热预防持有更积极、严肃态度的医生，更有可能进行良好的治疗。态度的每一点提升都会增加他们良好实践的概率达 7%。
经验： 有趣的是，那些实际见过登革热病例的医生，更有可能了解相关指南（可能性高出 4.43倍）。

这对未来意味着什么

这项研究表明，在苏丹以及其他面临类似挑战的地方，仅仅把一本教科书交给医生并说“背下来”是不够的。如果没有具体的 WHO 指南和合适的资源，医生往往是在盲目飞行。

研究人员指出，57.7% 的医生认为他们没有足够的资源（如药物或实验工具）来妥善开展工作。他们还发现，74.4% 的医生觉得他们没有接受过足够的培训。

底线是，“知识差距”并不是主要问题。问题在于医生需要实用的工具（例如基于 WHO 指南的简化清单和移动应用软件）以及更好的培训，而这些培训应侧重于如何使用这些工具，而非仅仅是疾病本身是什么。在一个医疗系统承受压力的环境下，拥有一份清晰、易于遵循的指南和正确的态度，可能比拥有完美的医学知识记忆更能挽救生命。

技术摘要：苏丹医生对登革热管理实践的知识-实践差距、态度及其决定因素

问题陈述
登革热代表了苏丹日益严重的公共卫生威胁，其特点是在脆弱且受冲突影响的医疗体系中反复爆发。虽然医生在诊断、管理和疫情应对中处于核心地位，但目前缺乏关于理论知识能否转化为适当临床实践的证据。在类似环境下，以往的研究确定了培训和资源的差距，但很少有研究探讨驱动临床行为的具体决定因素（超越了通识知识）。本研究解决的核心问题是，在实验室能力和转诊路径被中断的资源匮j乏环境下，医生对登革热的了解（知识）与他们在临床环境中的实际做法（实践）之间可能存在的脱节。

研究方法
本研究采用了一项于 2026 年 2 月至 4 月期间进行的全国性在线横断面调查。

研究对象： 333 名在苏丹执业的持证医生。由于冲突期间缺乏更新的国家登记册，通过专业网络（WhatsApp、Facebook、Telegram）进行便利抽样。
工具： 使用了改编自经过验证的登革热知识、态度和实践（KAP）量表的结构化自评问卷。内容涵盖社会人口统计学、疾病知识、媒介知识、态度、临床实践、对世界卫生组织（WHO）指南的熟悉程度以及卫生系统准备情况。
分析：
- 使用 Bloom 切点标准对得分进行分类（低：<60%，中等：60–79%，高：≥80%）。
- 通过相关性分析（Pearson）评估知识/态度领域与实践得分之间的关系。
- 使用多变量二元逻辑回归来识别“高登革热管理实践”（定义为实践得分 ≥80%）的独立预测因子。
- 补充回归模型用于识别 WHO 指南熟悉度的预测因子。
效度： 心理测量学评估包括探索性因子分析（EFA）和 Cronbach's alpha，结果显示态度及实践/准备度领域的内部一致性良好。

主要结果

知识与实践的差距： 研究观察到显著的知识-实践差距。仅有 3.8% 的医生表现出高水平的疾病知识，28.8% 具有高水平的媒介知识。相比之下，40.0% 的医生达到了高水平的实践得分。
相关性： 相关性分析显示，疾病知识与实践之间的关系非常微弱 ( $r = 0.077$ )，媒介知识与实践之间的关系也微乎其微 ( $r = 0.026$ )。态度显示出微弱但有意义的正相关 ( $r = 0.200$ )。
具体知识缺口： 虽然普遍意识较高，但存在关键缺口：仅 39.8% 的医生能正确识别登革热为病毒性疾病，37.4% 识别出白天叮咬的媒介，13.9% 识别出积水清洁处为滋生场所。
系统性障碍： 仅 36.2% 的医生熟悉 WHO 登革热指南，57.7% 的人报告资源不足（包括药物、实验室工具和培训的短缺）。
高实践水平的决定因素： 多变量回归表明，疾病知识并不是高实践水平的显著预测因子。相反，高实践水平与以下因素独立相关：
- 对 WHO 指南的熟悉度 (AOR = 2.66)。
- 对 WHO 指南有用性的认可 (AOR = 4.06)。
- 较高的态度得分 (AOR = 每增加 1 分，AOR = 1.07)。
- 注：媒介知识仅显示出边缘相关性。
指南熟悉度的决定因素： 此前见过登革热病例的医生 (AOR = 4.43) 以及拥有充足资源的医生 (AOR = 2.84) 更有可能熟悉指南。有趣的是，与住院医师相比，资深医生的指南熟悉度较低。

主要贡献

识别知识-实践差距： 本研究提供了实证证据，表明在苏丹，高水平的临床实践并不一定与高水平的理论疾病知识相关。
决定因素的转变： 它挑战了“通过增加通识知识来提高临床管理水平”这一假设。相反，它强调了指南熟悉度、对指南用途的感知以及职业态度才是驱动适当临床行为的主要驱动力。
背景洞察： 该研究记录了持续冲突对登革热管理的具体影响，指出资源短缺和培训路径中断是仅靠知识无法克服的关键障碍。

意义与主张
本文声称，改善像苏丹这样受冲突影响地区的登革热管理，需要从纯粹基于知识的教育转向以实施为中心的干预措施。作者认为，由于知识本身不能预测实践，因此努力应优先考虑：

实践性培训： 超越理论讲座，转向基于案例的培训和临床算法。
指南实施： 将 WHO 指南转化为简化、易获取的工具（例如，移动决策支持工具、清单），而非仅仅是信息的被动传播。
系统强化： 解决结构性障碍，如资源可用性和培训获取途径，因为即使是知识丰富的医生，如果没有必要的工具，也无法遵循最佳实践。

研究结论认为，在脆弱的卫生系统中，医生的准备程度不在于个人知识的积累，而在于可用行动指南的获取、支持性态度的存在，以及卫生系统赋能这些实践的能力。