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Knowledge–Practice Gap, Attitudes, and Determinants of Dengue Management Practices Among Physicians in Sudan: A Cross-Sectional Study, 2026

Este estudio transversal de 2026 realizado a 633 médicos sudaneses revela una brecha significativa entre el conocimiento y la práctica en el manejo del dengue, demostrando que la práctica clínica está impulsada más por la familiaridad con las directrices de la OMS y la creencia en ellas y por actitudes positivas que por el conocimiento de la enfermedad por sí solo, lo que resalta la necesidad urgente de capacitación dirigida y de un fortalecimiento de los sistemas de salud en entornos afectados por conflictos.

Autores originales: Mohannad Abdalfdeel Almahie Shaban, Thoraya Salah Murtada Sidahmed, Mohamed Faroug Ali Yassin, Hamza Essam Mohamed Abbas, Marwa Imad Awad Ali, Omnia Abdelmonim Mohamed Babiker, Fatima Alamin Mohammed

Publicado 2026-07-28

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CC BY 4.0

Autores originales: Mohannad Abdalfdeel Almahie Shaban, Thoraya Salah Murtada Sidahmed, Mohamed Faroug Ali Yassin, Hamza Essam Mohamed Abbas, Marwa Imad Awad Ali, Omnia Abdelmonim Mohamed Babiker, Fatima Alamin Mohammed AbdAlrhman, Al-Romaysa M.Osman Khalafalla El-Haj, Altayeb Abayazeed Altayeb Yusuf, Osama Shaban, Gotiba Ibrahim Mohamed Elgorashi, Ward Awadelkarim Elsayed Elhag, Watfaa Siddeg Mohamed Ibrahim, Esraa Yasir Mostafa Mohammed

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

La gran desconexión: Por qué saber no siempre es hacer

Imagina que eres un chef en una cocina con mucho movimiento. Te has memorizado cada receta del libro, sabes exactamente qué especias combinan con qué carne y puedes recitar la historia del tomate de memoria. Eres una enciclopedia viviente de la cocina. Pero cuando llega la hora punta de la cena, te olvidas de encender la estufa, tomas la sartén equivocada y sirves la comida fría. Esta es la frustosa brecha entre el conocimiento (lo que sabes) y la práctica (lo que realmente haces). En el mundo de la medicina, esta brecha es un asunto de gran importancia, especialmente cuando se trata de enfermedades como el dengue. El dengue es una enfermedad desagradable transmitida por mosquitos que puede enfermar gravemente a las personas, y se está volviendo más común en lugares como Sudán. Los médicos son los héroes destinados a salvar el día, pero necesitan saber no solo qué es la enfermedad, sino cómo tratarla, cuándo usar pautas específicas y por qué es importante. Si conocen los hechos pero no actúan en consecuencia, los pacientes sufren. Esta historia trata sobre un grupo de investigadores que decidieron investigar exactamente por qué existe esta brecha de "saber pero no hacer" entre los médicos en Sudán.

La investigación: Una historia de detectives digitales

En 2026, un equipo de investigadores de diversas universidades de Sudán decidió jugar a ser detectives. Querían ver si los médicos que trataban a los pacientes en su país realmente sabían cómo manejar el dengue y, lo que es más importante, si conocer los hechos les ayudaba a tratar mejor a los pacientes. No podían simplemente entrar en cada hospital porque el país estaba pasando por un momento difícil debido al conflicto, lo que hacía imposible viajar y realizar encuestas tradicionales. Así que se volvieron digitales. Enviaron un cuestionario a 633 médicos a través de redes sociales y redes profesionales, pidiéndoles que contaran todo lo que sabían, cómo se sentían respecto a la enfermedad y qué hacían realmente en sus clínicas.

El descubrimiento impactante: La trampa del "conocimiento"

Los resultados fueron un poco como descubrir que el chef que se había memorizado el libro de recetas era en realidad el que estaba quemando la cena. Los investigadores encontraron una enorme brecha entre el conocimiento y la práctica.

Aquí está el giro: el conocimiento real de los médicos sobre el dengue era sorprendentemente bajo. Solo el 3,8% de los médicos tenía un conocimiento "alto" de la enfermedad. Casi la mitad (48,8%) tenía un conocimiento bajo. No siempre sabían que el dengue es un virus, no estaban seguros de qué mosquitos lo transmitían y muchos no conocían las pruebas específicas necesarias para confirmarlo. Por ejemplo, solo el 39,8% identificó correctamente que era una enfermedad viral, y un minúsculo 13,9% sabía que el agua limpia estancada era un criadero para los mosquitos.

Pero aquí está el giro de la trama que hizo que los investigadores se rascaran la cabeza: a pesar de que la mayoría de los médicos no conocían los hechos, el 40,0% de ellos reportó tener puntuaciones de práctica "altas". Sin embargo, esto no significa que la mayoría lo estuviera haciendo bien; de hecho, el 60% de los médicos seguía operando con puntuaciones de práctica bajas o moderadas. La verdadera sorpresa fue que conocer los hechos no hacía que los médicos fueran mejores tratando la enfermedad. Cuando los investigadores analizaron los números, encontraron que el vínculo entre "conocer la enfermedad" y "hacer lo correcto" era muy débil (una correlación de solo 0,077). Era como tener un mapa de la ciudad pero conducir de todos modos; el mapa no parecía ayudar mucho a la conducción. El estudio destacó una clara brecha entre el conocimiento y la práctica, sugiriendo que tener conocimiento por sí solo no garantiza un buen comportamiento clínico, y que muchos médicos estaban luchando por desempeñarse bien independientemente de su nivel de conocimiento.

Los verdaderos héroes: Pautas y actitudes

Entonces, si conocer los hechos no era la clave, ¿qué lo era? Los investigadores encontraron la verdadera "salsa secreta" que hacía que los médicos actuaran correctamente.

El libro de reglas (Pautas de la OMS): El factor principal fue si el médico conocía las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los médicos que estaban familiarizados con estas reglas específicas tenían 2,66 veces más probabilidades de tener prácticas de alta calidad. Aún más poderoso era su creencia en las reglas: los médicos que pensaban que las pautas eran útiles tenían 4,06 veces más probabilidades de hacer lo correcto. No se trataba de memorizar la enfermedad; se trataba de tener un manual de instrucciones claro y confiable en la mano.
La mentalidad (Actitudes): Cómo se sentía un médico respecto a la enfermedad también importaba. Los médicos que tenían una actitud más positiva y seria hacia la prevención del dengue tenían más probabilidades de tratar bien a los pacientes. Cada pequeño incremento en su puntuación de actitud aumentaba sus probabilidades de una buena práctica en un 7%.
La experiencia: Curiosamente, los médicos que ya habían visto un caso de dengue anteriormente tenían muchas más probabilidades de conocer las pautas (4,43 veces más probabilidades).

Lo que esto significa para el futuro

El estudio sugiere que en Sudán, y quizás en otros lugares que enfrentan desafíos similares, simplemente entregarle un libro de texto a los médicos y decirles "memoriza esto" no es suficiente. Los médicos suelen estar volando a ciegas sin las pautas específicas de la OMS y sin los recursos adecuados.

Los investigadores señalaron que el 57,7% de los médicos sentían que no tenían suficientes recursos, como medicamentos o herramientas de laboratorio, para hacer su trabajo adecuadamente. También descubrieron que el 74,4% de los médicos sentían que no habían recibido suficiente capacitación.

La conclusión es que la "brecha de conocimiento" no es el problema principal. El problema es que los médicos necesitan herramientas prácticas (como listas de verificación simplificadas y aplicaciones móviles basadas en las pautas de la OMS) y una mejor capacitación que se centre en cómo usar esas herramientas, en lugar de solo en qué es la enfermedad. En un lugar donde el sistema de salud está bajo presión, tener una guía clara y fácil de seguir y la actitud adecuada podría salvar más vidas que una memoria perfecta de los hechos médicos.

Resumen Técnico: Brecha entre Conocimiento y Práctica, Actitudes y Determinantes de las Prácticas de Manejo del Dengue entre Médicos en Sudán

Planteamiento del Problema
La fiebre del dengue representa una creciente amenaza para la salud pública en Sudán, caracterizada por brotes recurrentes dentro de un sistema de salud frágil y afectado por el conflicto. Si bien los médicos son fundamentales para el diagnóstico, el manejo y la respuesta ante brotes, existe evidencia limitada sobre si el conocimiento teórico del dengue se traduce en una práctica clínica adecuada. Estudios previos en entornos similares han identificado brechas en la capacitación y los recursos, pero pocos han examinado los determinantes específicos que impulsan el comportamiento clínico más allá del conocimiento general. El problema central abordado es la posible desconexión entre lo que los médicos saben sobre el dengue (conocimiento) y lo que realmente hacen en entornos clínicos (práctica), particularmente en un entorno con limitaciones de recursos donde la capacidad de laboratorio y las vías de derivación están interrumpidas.

Metodología
El estudio empleó una encuesta transversal en línea a nivel nacional realizada entre febrero y abril de 2026.

Población: 633 médicos con licencia que ejercen activamente en Sudán, reclutados mediante un muestreo por conveniencia a través de redes profesionales (WhatsApp, Facebook, Telegram) debido a la falta de un registro nacional actualizado durante el conflicto.
Instrumento: Un cuestionario estructurado y autoadministrado adaptado de instrumentos validados de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) sobre el Dengue. Cubrió sociodemografía, conocimiento de la enfermedad, conocimiento del vector, actitudes, prácticas clínicas, familiaridad con las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y preparación del sistema de salud.
Análisis:
- Los puntajes se clasificaron utilizando los criterios de corte de Bloom (Bajo: <60%, Moderado: 60–79%, Alto: ≥80%).
- El análisis de correlación (Pearson) evaluó las relaciones entre los dominios de conocimiento/actitud y los puntajes de práctica.
- Se utilizó la regresión logística binaria multivariable para identificar los predictores independientes de una "alta práctica de manejo del dengue" (definida como un punt score de práctica ≥80%).
- Un modelo de regresión suplementario identificó los predictores de la familiaridad con las directrices de la OMS.
Validez: La evaluación psicométrica incluyó el Análisis Factorial Exploratorio (AFE) y el alfa de Cronbach, mostrando una consistencia interna aceptable para los dominios de actitud y de práctica/preparación.

Resultos Clave

Disparidad entre Conocimiento y Práctica: Se observó una brecha significativa entre el conocimiento y la práctica. Solo el 3,8% de los médicos demostró un alto conocimiento de la enfermedad, y el 28,8% poseía un alto conocimiento del vector. En contraste, el 40,0% alcanzó puntajes de práctica altos.
Correlación: El análisis de correlación reveló una relación muy débil entre el conocimiento de la enfermedad y la práctica ( $r = 0,077$ ) y una relación insignificante entre el conocimiento del vector y la práctica ( $r = 0,026$ ). La actitud mostró una correlación positiva débil pero significativa ( $r = 0,200$ ).
Brechas de Conocimiento Específicas: Aunque la conciencia general era alta, existían brechas críticas: solo el 39,8% identificó correctamente al dengue como viral, el 37,4% reconoció a los vectores de picadura diurna y el 13,9% identificó el agua estancada y limpia como sitio de cría.
Barreras Sistémicas: Solo el 36,2% de los médicos estaban familiarizados con las directrices de la OMS para el dengue, y el 57,7% reportó recursos inadecuados (incluyendo escasez de medicamentos, herramientas de laboratorio y capacitación).
Determinantes de la Alta Práctica: La regresión multivariable identificó que el conocimiento de la enfermedad no fue un predictor significativo de la alta práctica. En su lugar, la alta práctica se asoció independientemente con:
- Familiaridad con las directrices de la OMS (AOR = 2,66).
- Creencia en la utilidad de las directrices de la OMS (AOR = 4,06).
- Puntajes de actitud más altos (AOR = 1,07 por cada punto de incremento).
- Nota: El conocimiento del vector mostró solo una asociación limítrofe.
Determinantes de la Familiaridad con las Directrices: Los médicos que habían visto casos de dengue previamente (AOR = 4,43) y aquellos con recursos adecuados (AOR = 2,84) tenían una probabilidad significativamente mayor de estar familiarizados con las directrices. Curiosamente, los médicos con mayor antigüedad tenían menores probabilidades de familiaridad con las directrices en comparación con los médicos internos (house officers).

Contribuciones Clave

Identificación de la Brecha entre Conocimiento y Práctica: El estudio proporciona evidencia empírica de que en Sudán, los altos puntajes de práctica clínica no necesariamente se correlacionan con un alto conocimiento teórico de la enfermedad.
Cambio en los Determinantes: Desafía la suposición de que aumentar el conocimiento general es el principal motor para mejorar el manejo clínico. En su lugar, destaca que la familiaridad con las directrices, la utilidad percibida de las mismas y las actitudes profesionales son los impulsores dominantes de un comportamiento clínico adecuado.
Perspectiva Contextual: La investigación documenta el impacto específico del conflicto actual en el manejo del dengue, señalando que la escasez de recursos y las rutas de capacitación interrumpidas son barreras críticas que el conocimiento por sí solo no puede superar.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo sostiene que mejorar el manejo del dengue en entornos afectados por conflictos como Sudán requiere un cambio estratégico de una educación puramente basada en el conocimiento hacia intervenciones enfocadas en la implementación. Los autores argumentan que, dado que el conocimiento por sí solo no predice la práctica, los esfuerzos deben priorizar:

Capacitación Práctica: Ir más allá de las lecciones teóricas hacia la capacitación basada en casos y algoritmos clínicos.
Implementación de Directrices: Traducir las directrices de la OMS en herramientas simplificadas y accesibles (por ejemplo, soporte de decisiones móviles, listas de verificación) en lugar de una difusión pasiva.
Fortalecimiento del Sistema: Abordar las barreras estructurales como la disponibilidad de recursos y el acceso a la capacitación, ya que incluso los médicos con conocimientos no pueden adherirse a las mejores prácticas sin las herramientas necesarias.

El estudio concluye que en sistemas de salud frágiles, la preparación de los médicos depende menos de la acumulación de conocimiento individual y más de la disponibilidad de directrices accionables, actitudes de apoyo y la capacidad del sistema de salud para permitir dichas prácticas.