Prevalence and risk factors of Keratoconus among school children in Oman: A Population Based Study
这项在阿曼开展的人口研究发现,9至18岁学龄儿童中圆锥角膜的患病率为1.6%,其中剪刀反射被确定为最强的预测因子,而频繁揉眼和父母近亲结婚也是显著的风险因素。
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想象一下,你的眼睛就像一台照相机,而那台照相机的正面窗口——角膜——本该是完美的圆形,就像一个光滑的篮球。这种形状至关重要,因为它有助于将光线清晰地聚焦在内部的胶片上。但有时,这个光滑的窗口会变得有些脆弱,并开始向外凸起,变成像派对帽一样的圆锥形。这种情况被称为圆锥角膜。当这种情况发生时,光线会被散射,无论你的眼镜度数有多高,世界看起来都会变得模糊或扭曲。虽然这种情况可能发生在任何人身上,但它似乎对青少年和年轻人打击最大,而且在世界某些地区,它的发生频率比其他地方要高得多。科学家们一直在努力弄清楚为什么会发生这种情况:是因为从父母那里继承的基因吗?是因为过度揉眼睛吗?还是因为我们呼吸的空气中有什么东西?了解这一点意义重大,因为及早发现可以阻止这个“圆锥”变得更严重,从而挽救一个人的视力。
现在,让我们把镜头转向最近在阿曼苏丹国进行的一场探险,在那里,一支研究小组决定扮演侦探,对一群学龄儿童进行调查。他们想看看学校里的孩子们有多少人患有这种“圆锥形”的眼睛问题,以及有哪些线索可能指向其发病原因。他们并没有靠猜测,而是设立了一个大规模的筛查营,在12所政府学校中,检查了733名9至18岁的学生。他们结合使用了高科技相机和传统工具,比如一种叫做检影镜的特殊光源,用来寻找“剪刀反射”——这是一种奇怪的、交叉的光影模式,它是眼睛出现问题的巨大红旗信号。
以下是他们的发现:在733名学生中,有12名(即1.6%)被确诊患有圆锥角膜。有趣的是,较小的孩子(9至12岁)中没有发现病例;所有的病例都出现在年龄较大的组别(13至18岁)中。如果只看这个年龄较大的组别,比例上升到了2.2%。他们还发现有37名学生(5.0%)是“嫌疑人”——他们的眼睛显示出了早期预警信号,但尚未得到最终诊断。
研究人员随后进行了数据分析,以找出是什么导致了健康眼睛与圆锥形眼睛之间的差异。他们发现了几个重要的线索。首先,“剪刀反射”是终极的侦探工具。如果一名学生有这种反射,他们极有可能患有该病症或属于疑似病例。这是迄今为止最强的预测指标。其次,对于那些确实患有圆锥角膜的孩子,有两种习惯脱颖而出,成为了主要的风险因素:频繁揉眼睛以及父母之间存在亲属关系(这种做法被称为近亲结婚)。研究表明,如果你的父母是表亲,你患此病的几率会显著增加。频繁揉眼睛也会让这种几率大大提高。然而,性别(男孩或女孩)或青少年时期的具体年龄似乎并不会改变风险。
团队还观察了这些眼睛的实际表现。与健康的儿童相比,患有圆锥形眼睛的孩子视力模糊得多,更近视,并且有更多的“散光”(即眼睛形状更像橄榄球而不是篮球)。他们的角膜也更陡峭,就像是相对于平原而言的山丘。
那么,这一切意味着什么呢?这项研究证实,在阿曼,就像在中东其他地区一样,圆锥角膜比在西方国家更为常见。它表明,家族史(基因)与揉眼睛习惯的结合,可能是导致这种情况发生的“完美风暴”。研究人员非常肯定,通过简单的光源来检查“剪尸反射”,是学校早期发现这些病例的一种超级有效的方法。他们并不是说这就是对一切问题的最终答案,但他们在建议学校应该留意这些迹象,同时也提醒家庭要注意这些风险。这提醒我们,有时最简单的工具也能在问题失控之前发现最大的隐患。
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