Pre-pectoral direct-to-implant reconstruction without acellular dermal matrix or synthetic mesh after minimally access (endoscopic or robotic assisted) nipple-sparing mastectomy
本研究表明，通过微创乳头保留乳房切除术进行的、不使用无细胞真皮基质或合成网片的胸肌前直接植入乳房重建术是一种可行的方法，具有可接受的并发症发生率和良好的短期美学效果。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一下你正在建造一栋定制房屋。通常，当你需要更换一面墙时，你可能会使用一块沉重且昂贵的预制板来支撑新结构，直到你完成细节工作。在乳房切除术（移除乳房）后的乳房重建手术领域，那个“沉重的面板”通常是一种被称为“无细胞真皮基质”（ADM）或合成网片的特殊生物材料。多年来，外科医生一直使用这些材料来帮助固定新的乳房植入物，希望能防止下垂和并发症。但现在有一个大问题：那块昂贵的面板真的必要吗？或者说，利用现有的墙壁并结合一些巧妙的工程技术，是否也能建造出一栋坚固且美观的房屋？这正是一个外科医生团队试图解决的谜题。他们想看看是否可以完全跳过那个昂贵的“面板”，并且依然能获得安全、自然的效果，特别是在使用高科技、微型摄像头和机器人通过腋下单一隐蔽切口进行手术的情况下。
你正在阅读的论文是来自台湾的一个外科医生团队的报告，他们决定尝试在不使用那个额外面板的情况下建造那栋房子。他们针对的是这样一群患者：她们因治疗或预防癌症而需要切除乳房，但希望保留乳头（这种手术被称为乳头保留乳房切除术）。他们没有在胸部做一道大切口，而是使用微创工具——比如机器人或内窥镜（一根带有微型摄像头的细杆）——通过隐藏在腋下的单一小切口来完成工作。一旦乳腺组织被移除，他们就将硅胶植入物直接放置在皮肤瓣下方，就在原先乳房所在的位置，并没有将其置于胸肌下方，也没有使用任何 ADM 或网片来提供支撑。
他们的实验结果出人意料地积极。他们对 44 侧乳房（涉及 39 名患者）进行了这种“无面板”手术。患者的平均年龄为 50 岁，随访时间约为 15 个月。他们最重要的发现是这项手术是安全的。虽然大约 36% 的患者遇到了一些小波折——主要是出现了一些轻微的液体积聚（血清肿），但通过针头很容易就能抽吸出来——但并未发生灾难性后果。至关重要的是，没有任何植入物丢失，也没有任何患者需要移除植入物。只有两名患者（4.5%）出现了极少量的皮肤或乳头组织坏死，但这些组织自行愈合了，无需再次手术。
患者们似乎也很喜欢这个结果。当被问及时，96.9% 的患者表示对新乳房的外观感到“满意”。甚至连植入物有时会出现的“皱纹”或褶皱也极少见，仅发生在两名患者（4.5%）身上。外科医生还检查了癌症是否已清除，对于绝大多数患者来说，手术边缘都是干净的。只有一名患者（患有一种名为恶性叶状肿瘤的罕见肿瘤类型）出现了复发，外科医生指出这是一个特例。
那么，这意味着什么呢？这项研究表明，你并不总是需要那个昂贵的生物“面板”（ADM）或网片也能获得极佳的效果。通过使用高科技、微创工具并非常小心地处理皮肤，这些外科医生展示了在跳过额外材料的同时，依然能够实现安全、自然外观的乳房重建。这就像是在证明，只要拥有合适的工具和熟练的建筑师，即使不使用昂贵的预制面板，你也能够建造出一栋坚固、美观的房屋。作者谨慎地表示，这是基于他们对一个相对较小的群体在较短时间内的经验，因此还需要更多的研究来百分之百地确认，但就目前而言，这是一种非常有前景的新方法。
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