Treatment Delay and Survival in Patients with Breast Cancer by Stage and Cardiovascular Comorbidity: A Nationwide Korean Cohort Study
在一项全国性的韩国队列研究中，发现治疗延迟61天或以上会显著恶化三期乳腺癌患者的总生存率，尤其是在具有侵袭性分子亚型或患有既往心血管疾病的患者中。
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想象一下，人体就像一座繁忙的城市，而癌症则是突然出现的、未经授权的施工队，开始在错误的街区建造非法建筑。当这支施工队被发现时，城市的应急响应小组——医生和外科医生——需要立即赶到并阻止施工。从发现施工队到第一把铲子落地的这段时间被称为“治疗启动时间”（TTI）。在医学领域，特别是乳腺癌领域，科学家们长期以来一直在争论，等待应急小组抵达的额外几天时间是否真的会对挽救生命产生影响。一些研究认为，延迟就像大坝上的缓慢渗漏，最终会导致洪水；另一些研究则认为大坝非常坚固，等待一会儿并无大碍。这个问题至关重要，因为在许多地方，预约挂号、安排手术或开始化疗可能需要数周时间，而患者（及其家人）经常担心，等待的每一天都是癌症变得更强大的日子。
现在，让我们聚焦于一项来自韩国的新研究，该研究通过观察一大群女性探讨了这个问题。研究人员扮演着侦探的角色，搜寻了 2012 年至 2019 年间诊断出乳腺癌的近 16,500 名女性的记录。他们想要看看在治疗开始前的“等待时间”是否真的改变了生存几率，以及这是否取决于癌症的进展程度，或者患者是否患有心脏病等其他健康问题。把这想象成测试延迟的消防响应对于小型厨房火灾与大规模摩天大楼火灾的影响是否不同，或者对于由易燃木材还是钢材建造的建筑，这种影响是否不同。
以下是这项研究的发现。首先，他们发现对于大多数女性来说，等待时间与生存结果之间没有显示出统计学上的显著联系。无论是在 30 天内开始治疗，还是在 31 至 60 天之间，甚至更晚，研究并未发现 I 期（极早期）、II 期（早期）或 IV 期（已扩散至其他部位）乳腺癌女性在生存率上有明显差异。这就像是“厨房火灾”太小了，即使消防员稍晚到达也能轻松扑灭，或者“摩天大楼大火”太复杂了，以至于在收集到的数据中，等待的几天时间似乎并没有改变结果。
然而，故事在某一特定群体身上发生了戏剧性的变化：患有 III 期乳腺癌的女性。这就像是一场大型且活跃的火灾，虽然尚未蔓延到其他建筑物，但正在快速生长。对于这些女性来说，等待 61 天或更长时间才开始治疗是一个严重的问题。研究表明，与 30 天内开始治疗的人相比，这一组人的死亡风险高出 50%。研究人员发现，这种等待的“危险区”对于某些类型的“火灾”来说情况更为糟糕。患有侵略性肿瘤类型，特别是三阴性乳粉癌（TNBC）和 HR+/HER2+ 肿瘤的女性，如果等待超过 61 天，面临的死亡风险会显著增加。
最令人惊讶且剧烈的发现涉及同时患有 III 期癌症和既往心脏病的女性。对于这些女性来说，等待超过 61 天就像是用一根已经破损的水管去扑灭一场熊熊烈火。研究发现，她们的死亡风险比那些快速接受治疗的人高出五倍以上（调整后的风险比为 5.28）。研究人员认为，这可能是因为心脏状况使得使用最强效、最有效的抗癌药物变得更加困难，因此每一天的延迟都显得更加重要。
简而言ity而言，这项研究表明，虽然在所有数据中，短暂的等待可能没有显示出对生存率的明确统计学影响，但对于 III 期乳腺癌患者——尤其是那些患有侵略性肿瘤类型或心脏疾病的患者——时间确实至关重要。数据表明，避免超过两个月的延迟对于这些高风险群体至关重要，这强调了医疗系统需要优先考虑让这些特定患者尽快进入治疗阶段。
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