Safety and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors Monotherapy in Patients Over 85 Years Old – ICIPO-85 Study
ICIPO-85回顾性研究表明，免疫检查点抑制剂单药治疗对于患有实体瘤的85岁以上患者具有可接受的安全性和显著的疗效，这提示单纯的生理年龄不应成为在严格筛选的高龄患者中进行治疗的阻碍。
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想象一下，你的身体是一座繁忙的城市，拥有一支训练有素的警察部队，即免疫系统。他们的职责是巡逻街道，发现像病毒或癌细胞这样的麻烦制造者，并在它们造成混乱之前将其制止。通常情况下，这个系统运作得非常完美，但有时，癌细胞会成为狡猾的幕后黑手。它们在制服上佩戴了一个特殊的“关闭”开关，以此欺骗警察，让他们误以为：“噢，那是位友好的市民，让他通过吧。”这就是肿瘤不受控制地生长的方式。
于是，免疫检查点抑制剂（ICI）登场了。你可以把这种药物想象成一把神奇的剪刀。它并不直接杀死癌症，而是剪掉那个伪装的“关闭”开关。突然间，警察部队看清了癌症的真面目，变得愤怒起来，并发起大规模攻击以摧毁它。这已成为许多人癌症治疗中的游戏规则改变者。然而，在我们社区最年长的成员身上，仍悬着一个巨大的问号。随着人们寿命的延长，越来越多的人正步入85岁及以上的年纪。但大多数证明这些“神奇剪刀”有效的重大医学研究，仅包含了较年轻的人群。医生们不禁疑惑：如果我们对极高龄患者使用这些强大的工具，警察部队是否会变得过于混乱，转而攻击城市本身，还是依然能同样有效？
这正是 ICIPO-85 研究试图讲述的故事。研究人员收集了来自法国两家主要医院的数据，对 114 名 85 岁或以上的患者（中位年龄为 88 岁，意味着有一半的人甚至比这更大）进行了观察。这些患者患有各种实体瘤，如皮肤癌（黑色素瘤）、肺癌等，并且接受的是单一类型的免疫药物（单药疗法），而非多种药物组合。
该团队想要观察两个主要方面：安全性如何？以及是否有效？
在安全性方面，结果令人感到意外地宽慰。在 114 名患者中，约 30% 的人经历了被称为“免疫相关不良事件”（irAEs）的副作用。这些时刻是指免疫系统变得有些过度兴奋，开始骚扰身体的健康部分，如皮肤、肝脏或甲状腺。在这群高龄患者中，这些副作用大多是轻度到中度的。只有极少数（13 例）严重到被称为“3 级”，且至关重要的是，没有人遭受了被称为“4 级”的危及生命的反应。没有人死于治疗本身。事实证明，85 岁或以上并不意味着“神奇剪刀”会在城市里引发一场暴乱。
在有效性方面，结果则因患者患有的癌症类型而异，呈现出复杂的情况。总体而言，约 31% 的患者观察到其肿瘤缩小或消失。对于黑色素瘤（皮肤癌）患者，治疗效果似乎相当不错，患者在开始治疗后的中位生存期为 17.8 个月。然而，对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，情况则要艰难得多，中位生存期仅为 3.3 个月。研究人员还发现，服用多种不同日常药物（多重用药）的患者往往生存时间较短，这表明患者的整体健康状况与癌症本身同样重要。有趣的是，那些确实出现了副作用的患者反而活得更久，这暗示着一点点免疫系统的“兴奋”可能意味着药物正在努力对抗肿瘤。
作者谨慎地指出，由于这是一项回顾过去记录的研究（回顾性研究）而非新的实验，他们不能确定年龄是否是唯一的决定因素。他们提出——而非证明——即 85 岁或以上并不应自动阻止医生尝试这种治疗，前提是患者本身是合适的候选人。这是一个充满希望的信号，表明“最年长的一代”不应被遗忘，但研究人员承认，我们需要更具针对性的研究才能完全确定。目前，数据表明，通过仔细的选择，即使是极高龄患者也可以安全地运用这些强大的免疫工具。
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