Outcomes of Ipsilateral Versus Contralateral Bone–Patellar Tendon–Bone (BPTB) Autografts in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis
这项针对 6,631 名受试者的系统评价和荟萃分析表明，虽然用于原发性前交叉韧带重建的对侧骨-髌腱-骨自体移植物在临床、力量或发病率结果方面与同侧移植物相比没有显著差异，但它们与显著更早的重返运动相关。
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当一名跑者撕裂了稳定膝关节的韧带时，重返赛场的路径通常涉及通过手术用移植物替换撕裂的组织。外科医生经常选择患者自身髌骨区域的一段肌腱，即被称为“骨-髌韧带-骨”移植物，因为它强韧且愈合可靠。然而，获取这段组织会在取腱部位造成新的损伤，常导致跪地时疼痛或大腿肌肉无力。几十年来，标准做法是从需要修复的同一侧受伤膝盖处获取这种移植物。这种方法使手术集中在一条腿上，但也意味着患者必须同时从同一肢体的两处重大损伤中康复——撕裂的韧带和被取出的肌腱。这种双重负担会减缓关键的早期康复阶段，而重建力量在这一阶段至关重要。一种不同的策略被提出了：从健康、未受伤的另一侧膝盖处获取移植物。其理论在于，这种做法将康复工作分散到双腿，让受伤的膝盖能够全身心地专注于恢复运动能力和稳定性，而健康的膝盖则负责处理供体部位的愈合。
一个研究小组着手确定这种替代方法是否真的有助于运动员更快地回归运动，且不会引发新问题。他们收集并分析了涉及超过6,600名接受过此类特定类型膝关节重建手术的人员的七项不同研究的数据。研究人员将接受来自受伤膝盖移植物的患者与接受来自对侧健康膝盖移植物的患者进行了对比。他们观察了膝盖的感觉如何、稳定性如何、腿部肌肉变得多强，以及运动员回到比赛需要多久。他们还仔细检查了并发症，例如感染、新韧带再次撕裂或取腱处的疼痛。
分析显示，使用健康膝盖作为移植物来源的组别具有明显的优势。这些运动员回归运动的时间显著提前，数据显示，他们平均比那些从受伤腿取腱的患者早近一个月回到赛场。这一发现表明，将康复过程分摊到两条腿上可以实现更高效的康复过程。然而，研究也发现，这种速度的提升并未以牺牲安全性或长期功能为代价。研究人员观察到，两组之间在膝盖稳定性、患者对疼痛和功能的自我评分，以及长期腿部肌肉力量方面，均不存在显著差异。两组在随时间推移后都达到了相似水平的膝盖稳定性和力量恢复。
关于风险方面，研究发现从健康膝盖取腱并不会增加新韧带失效或膝盖感染的可能性。这两组发生此类严重并发症的概率几乎相同。研究人员还检查了取腱部位的疼痛和不适感。虽然取腱会引起一些暂时性的疼痛和无力，但数据表明，无论移植物来自受伤腿还是健康腿，长期的困扰程度是相当的。当健康膝盖作为供体时，其遭受的损伤并不比受伤的膝盖更严重或更持久。
这些发现表明，对于高强度需求的运动员而言，从对侧未受伤的膝盖处获取移植物是一个可行且有效的选择。它似乎能提供切实的收益，即加快康复速度，让球员更早回归比赛，同时保持与传统方法相同的高水平膝盖稳定性和安全性。该研究并不声称这种方法适用于每一位患者，并指出需要更多大规模的研究来确认这些结果在不同手术中心的一致性。然而，目前收集到的证据表明，对于优先考虑快速回归运动的患者，外科医生可以自信地提供这一替代方案，因为这并不会损害手术的最终效果。
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