Delayed umbilical cord clamping and early maternal haematological outcomes: a calendar-time-adjusted cohort of 4,632 deliveries
这项针对4,632例分娩进行的历年时间调整队列研究发现，延迟脐带结扎（≥60秒）与整体不良母体血液学结局并无关联，尽管其与分娩方式之间潜在的交互作用值得进一步的前瞻性研究。
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每一次分娩都是一个微妙的过渡时刻，不仅是对婴儿而言，对母亲也是如此。几十年来，医疗团队一直高度关注如何确保新生儿在出生后立即从胎盘获得稳定的血液流，这种做法被称为延迟脐带结扎。这包括在切断脐带前至少等待一分钟，让额外的血液流向婴儿，这有助于建立他们的铁储备并支持其循环系统。虽然这种方法现在被广泛认为有利于婴儿的健康，但医生们心中一直存在着一个隐忧，即针对母亲的情况。担忧在于，通过延长留置脐带的时间，母亲可能会流失更多的血液，或面临更高的贫血风险——贫血是一种血液中缺乏足够的健康红细胞来携带氧气的状况。这种顾虑有时减缓了该做法的普及，使得我们在理解“婴儿获得的益处是否以牺牲母亲的潜在代价为前提”这一问题上存在认知空白。
为了解决这一问题，土耳其安卡拉的一个研究小组密切观察了两年半期间发生的近4,700例分娩情况。他们想要观察延迟结扎脐带是否真的改变了产妇在分娩后数小时内的血液健康状况。该研究重点关注了一组在大学医院分娩的女性，将那些脐带立即结扎或在30秒后结扎的产妇，与那些等待时间延长至至少60秒的产妇进行了对比。研究人员特别小心地考虑到了医院实践随时间变化的事实；随着年份的推移，越来越多的医生开始使用延迟法。通过使用先进的统计工具来平滑这些时间及常规上的变化，他们能够分离出等待期本身产生的真实效应，而非仅仅看到医院文化变迁的结果。
结果提供了一个清晰且令人安心的图景。在仔细调整了所有可能影响结果的不同因素后，研究发现，等待结扎脐带并未增加母亲的贫血风险。在等待组的女性中，产后六小时血液水平低下的发生率与未等待组几乎相同。研究人员还寻找了其他异常迹象，例如过度出血或需要输血，并发现没有证据表明延迟做法会让这些事件变得更可能发生。数据表明，该做法对母亲的整体血液健康是安全的，这与日益增多的支持新生儿获益且不损害母亲安全的证据相一致。
然而，这个故事在每种分娩类型中并非完全统一。当研究人员根据婴儿的产出方式对数据进行细分时，出现了一个微妙的差异。在经阴道分娩的情况下，延迟结扎显示出与立即结扎相比，发生低血液水平风险的轻微上升，尽管这种上升并不具有决定性。相比之下，对于剖腹产的婴儿，等待期并未显示出此类风险。作者将这种差异描述为一个需要进一步调查的信号，而非最终结论。这可能是子宫的物理机制或在不同分娩方式中给药的时机，以独特的方式与脐带结扎产生了相互作用。由于这一发现并非原计划的重点，且依赖于对大型数据中较小群体的观察，研究人员警告说，不要仅凭此结果来改变医疗规则。
最终，这项大规模的现实世界医院记录审查为目前的医学指导提供了强有力的支持。它表明，等待至少一分钟再切断脐带的做法不会损害一般人群中母亲的血液健康。研究证实，可以实现婴儿获益的目标，而不会相应地增加母亲贫血或出血的风险。虽然在阴道分娩中观察到的轻微变化表明医生应保持关注并或许应进一步研究这一特定场景，但整体信息是关于安全的。对于绝大多数母亲而言，延迟结扎脐带的实践是分娩旅程中一个安全且有益的步骤，让新生儿能够获得至关重要的助力，而不至于让母亲陷入脆弱境地。
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