Association between glycerin enema use and 14-day unplanned revisits in children with acute viral gastroenteritis: a dual-center retrospective cohort study
这项双中心回顾性队列研究发现，与对照组相比，在急性病毒性胃肠炎患儿就诊后12小时内使用甘油灌肠剂，与降低14天内非计划再就诊率、减少抗生素使用以及缩短症状持续时间显著相关，且该结果在经过倾向评分匹配和敏感性分析后依然成立。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
每年，全球都有数百万名幼儿因一种导致呕吐、发热和腹泻的胃肠道疾病而生病。这种被称为急性病毒性胃肠炎的病症，通常由两种特定的病毒——轮状病毒和诺如病毒引起。虽然大多数病例可以通过补充液体和休息自行缓解，但仍有相当一部分儿童会在两周内因症状未改善或加重而再次返回医院或诊所。长期以来，医生一直依靠补液来治疗这些儿童，但目前还没有能够直接杀死病毒本身的特效药。在某些情况下，腹泻甚至不是这些儿童的主要症状；相反，他们遭受的是严重的呕吐、腹痛以及下腹部有饱胀感或阻塞感。对于这些儿童，医生有时会使用甘油灌肠，这是一种简单的程序，通过向直肠内轻轻引入少量润滑液体，以刺激排便并清除硬化的粪便。然而，直到现在，仍然缺乏确凿的证据来表明在疾病早期使用这种灌肠是否真的有助于防止儿童需要再次接受护理。
来自中国两家医院的一个研究小组通过回顾 2021 年至 2025 年间接受治疗的 2000 多名儿童的医疗记录，旨在回答这个问题。他们专门针对轮状病毒或诺如病毒检测呈阳性的儿童进行了研究。研究人员想知道，在儿童首次就诊后的 12 小时内给予甘油灌肠，是否会改变该儿童在 14 天内再次返回医院的可能性。为了进行公平的比较，他们必须考虑到医生并非会对每个孩子都进行灌肠；他们通常会为那些表现出阻塞症状或特定症状（如仅呕吐而无腹泻）的儿童进行灌肠。为了处理这一问题，研究人员使用了一种统计方法，将接受灌肠的每个儿童与未接受灌肠的儿童进行配对，使他们在年龄、性别、是否发热、是否接受静脉输液以及主要诉求是腹泻还是其他症状方面都尽可能接近。这创造了两个各包含 178 名儿童的组别，除了接受的治疗不同外，两组在各方面几乎完全相同。
结果显示了两组之间显著的差异。在首次就诊后 12 小时内接受甘油灌肠的儿童中，只有 3 名（共 178 名）在两周内意外返回医院。相比之下，在经过匹配且未接受灌肠的儿童中，有 22 名（共 178 名）因非计划性护理而返回。这意味着，接受治疗组的再次就诊率低于 2%，而未接受治疗组的再次就诊率接近 12.5%。研究人员还发现，接受灌肠的儿童被开具抗生素的可能性较低，且症状持续 3 天或更长时间的可能性也较低。如果发生返回，两组儿童返回的时间都集中在最初的 3 天内，且接受治疗与未接受治疗儿童之间的返回时间并无显著差异。
这项研究表明，在疾病早期清理下肠道，可能会打破一种循环，即病毒与肠壁接触时间过长，从而可能造成更多损伤并延长病程。通过帮助身体移动消化道内的内容物，灌肠可能会减少病毒与肠壁相互作用的时间。研究人员指出，这种益处在没有腹泻症状的儿童中表现得最为明显。虽然在有腹泻症状的亚组中，再次就诊率也较低，但该组病例数量过少，无法从统计学上确认其效应大小，尽管其结果的方向与无腹泻组是一致的。他们还检查了结果是否可以由其他隐藏因素（如病情严重程度）来解释，发现需要一个极其强大的未知因素才能解释他们观察到的差异。
尽管这些发现令人鼓舞，但研究人员谨慎地指出，这是一项回顾性研究，而非分配治疗方案的随机实验。因此，他们不能确定是否由灌肠导致了症状的改善，只能说这两者之间存在强关联。数据来自两家共享相同医疗记录和流程的医院，这保证了连贯性，但也意味着结果在世界其他地区或不同的医疗系统中可能会有所不同。作者总结道，虽然甘油灌肠是一种简单的、低成本的程序，似乎与更少的再次就诊和更短的病程相关，但下一步需要进行一项大规模、受控的试验，即随机分配儿童接受治疗或不接受治疗。这样的研究将证实这种简单的干预措施是否真的是帮助更多儿童更快康复并远离医院的关键。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。