Association of Emergency Medical Services Prenotification With Acute Stroke Workflow and Reperfusion Therapy: A Retrospective Cohort Study in Saudi Arabia
在一项于沙特阿拉伯利雅德一家综合卒中中心开展的回顾性队列研究中，急救医疗服务（EMS）预先通知与急性卒中患者更快的院内工作流程时间以及更高的再灌注治疗率（包括静脉溶栓和机械取栓）显著相关。
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想象一下，人体就像一座繁忙的城市，而大脑则是所有重要决策都在进行的首都。有时，这座城市的某条主要道路会被血块造成的交通拥堵所阻断。这就是缺血性中风。当这种情况发生时，“首都”开始失去动力，而交通拥堵持续的时间越长，造成的损害就越大。医生有一种特殊的“灭火器”，叫做溶栓药物（静脉溶栓），它可以清理道路，但前提是他们必须快速到达。事实上，每一分钟都至关重要，目标是在患者走进医院后的60分钟内将药物注入其静脉。
为了确保消防队准备就绪，一些城市使用了一种“预警”系统。当救护人员看到中风即将来袭时，他们会提前向医院发送无线电通知。这让医生、扫描仪和药物准备工作能在患者抵达之前就做好一切。但在许多地方，特别是在中东地区，我们并不确定这种“预警”系统是否真的能提高护理速度，或者是否能帮助更多的人获得这种救命治疗。这项研究就像是一个侦探故事，调查发送那条无线电消息是否真的加速了救援任务。
伟大的竞赛：起跑优势能帮助中风团队吗？
在沙特阿拉伯利雅得的一家大型医院里，研究人员决定回顾 2022 年期间因疑似中风入院的 1,296 名患者的记录。他们想看看两组人之间是否存在差异：一组是救护人员提前打电话通知的（“预通知”组），另一组是直接到达并在医院内部触发警报的（“院内”组）。这就像是一场接力赛，其中一支队伍因为接力棒在他们踏上赛道前就已经传递完毕，从而获得了助跑；而另一支队伍则必须从原地静止状态开始。
结果：为预通知组开辟的快车道
研究发现，“助跑”带来了巨大的差异。提前收到无线电通知的那支队伍在比赛的每一个环节都快得多：
- 到达扫描仪的时间： 预通知组等待进行脑部扫描的时间仅为 14 分钟，而另一组则等待了 26 分钟。
- 见到医生： 见到神经科医生的时间从 12 分钟 降到了预通知组的仅 1 分钟。这简直就像跳过了候诊室一样！
- 获得药物： 最重要的计时器是“到门到针”时间（从到达医院到注射溶栓药物的时间）。预通知组获得药物的中位时间为 25 分钟，而另一组则需要 49 分钟。
由于速度更快，92% 的需要用药的预通知组患者在黄金 60 分钟窗口期内获得了治疗，而其他组的比例仅为 70%。
谁获得了治疗？
研究还观察了实际接受强力治疗的人群。预通知组接受溶栓药物（IVT）的比例为 26.4%，而院内组只有 6.0% 的比例接受了治疗。同样，对于被称为机械取栓（医生物理移除血块）的更复杂的手术，预通知组中有 22.3% 的患者接受了治疗，而其他组仅为 7.1%。
然而，研究人员谨慎地指出，故事中有一个转折。救护人员并不是为所有人都提前打电话。他们有一个特殊的清单：只有当患者年龄在 80 岁以下、症状持续时间少于三小时且表现出严重中风迹象时，他们才会提前通知。这意味着“预通知”组本身就是一群更有可能符合治疗条件的人。这就像是一场比赛，那些获得了助跑机会的选手本身就是跑得最快、体能最好的人。即使在研究人员根据这些差异（如年龄和中风严重程度）进行了调整后，“助跑”似乎仍然是实现更快、更频繁治疗的一个主要因素。
这意味着什么
研究表明，当救护人员提前向医院打电话时，医院团队可以在患者到达之前进入“高速运转”状态，从而节省出宝贵的分钟。虽然这项研究无法证明是电话通知导致了更多人获得治疗（因为筛选规则改变了接到通知的人群），但它强烈暗示该系统使整个过程更加顺畅和快速。研究人员总结道，建立更好的救护车与医院之间的连接可能是改变游戏规则的关键，有助于更多人战胜时间。但他们也指出，由于研究中的大多数患者并未获得这种“预警”，因此在确保每个人都能从这种快速通道系统中受益方面，仍有很多工作要做。
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