Mechanism, injury patterns, and clinical burden of multiple craniomaxillofacial fractures: a retrospective study
这项针对345名成人的回顾性研究显示，多发性颅颌面骨折（发生率接近半数，且受交通事故、高处坠落、单眼血肿及咬合不正的强烈预测）与更高程度的颅内损伤和上肢损伤以及更长的住院时间相关，其程度高于单发性骨折。
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当人跌倒、绊倒或遭遇碰撞时，脸部往往是身体最先接触冲击力的部位。颅骨和颌骨的设计初衷是保护大脑并让我们能够进食和说话，但它们也容易发生骨折。在急诊室里，医生使用一套系统来决定患者需要多紧急的护理，将他们从生命垂危的紧急情况到轻微问题进行排序。虽然单处面部骨折是一种严重的损伤，但长期以来，医生们一直怀疑，当多块骨头同时骨折时，情况会变得更加复杂。这些复杂的损伤通常不会孤立发生；它们往往伴随着大脑或其他身体部位的损伤。准确了解这些损伤是如何发生的、患者到达时呈现出怎样的症状，以及这些症状对康复意味着什么，对于挽救生命和恢复功能至关重要。
瑞士苏黎世一家主要医院的研究小组致力于调查这一特定问题。他们回顾了两年的医疗记录，检查了数百名因确诊颅颌面部区域（包括颅骨、颌骨和面部骨骼的区域）骨折而进入急诊科的成年人。研究人员重点关注了那些病情稳定、足以接受急诊医生治疗的患者，排除了处于即时休克状态或未满十八岁的患者。他们的目标是将单处骨折的患者与多处骨折的患者进行对比。他们想知道受伤的方式、患者表现出的症状或其遭受的其他损伤，是否可以预测损伤是简单的还是复杂的。
研究显示，近一半的面部骨折患者有多处骨折。这并非随机发生的现象。研究人员发现，事故的原因是一个强有力的预测指标。发生交通事故或从显著高度坠落的患者，比仅仅在平地上绊倒的人更有可能出现多处骨折。事实上，相比于简单的绊倒，从高处坠落使患者出现多处骨折的可能性增加了三倍。事故类型之所以重要，是因为高能量冲击（如车祸或从梯子坠落）足以产生粉碎多块骨头的力量，而低能量的绊倒通常只导致单处局部的骨折。
当这些患者走进急诊室时，他们的身体症状讲述了一个清晰的故事。研究人员确定了一些作为有力预警信号的具体体征。如果患者出现“单片眼镜样瘀斑”（即环绕双眼的淤青），或者如果他们的牙齿咬合不齐（即错颌畸形），他们极有可能存在多处骨头骨折。其他强有力的指标还包括牙齿脱落、面部明显肿胀以及皮肤出现刺痛或麻木感。这些迹象表明，冲击力已经剧烈到足以破坏整个面部的结构完整性，而不仅仅是某一个点。
多处骨折带来的后果远不止于面部本身。患有这些复杂损伤的患者出现颅内出血（一种被称为颅内出血的状况）以及手臂和手部损伤的可能性显著增加。考虑到人体在受到突然冲击时的反应，这种模式是合理的：在跌倒或被撞击时，人们会本能地伸出手来缓冲跌落，这往往会导致在面部受伤的同时也出现手臂骨折。由于这些额外的损伤和面部损伤的复杂性，多处骨折的患者比单处骨折的患者需要更频繁的手术。他们的住院时间也更长，平均比对应于较简单损伤的患者多住三天。
这项研究的发现为急诊医生提供了实用的指南。通过密切关注事故的机制和患者表现出的具体症状，医疗团队可以快速识别那些面临最严重损伤风险的人群。如果一名患者在高速碰撞或高处坠落后到达，并表现出如双眼周围淤青或咬合不齐等迹象，医疗团队应预见到复杂的损伤模式。这种早期识别允许进行更全面的检查，包括检查脑出血和手臂骨折，并确保相关专家能立即介入。该研究证实，将面部和大脑作为独立问题来对待是不够的；当面部在多处破碎时，必须对全身进行评估，以确保患者获得最佳的预后。
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