Quantifying Contrast Medium Usage and Disposal in Neurointerventional Procedures
这项前瞻性观察研究量化了神经介入手术中造影剂的使用与处置情况，结果显示，虽然每例手术平均提供 166.5 mL，但约有 35.2% 被浪费，且处置率随手术复杂度和给药方式的不同而显著变化。
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想象一下，人体就像一座繁忙的城市，而那些修理破损管道和电线的医生，则是医疗世界中专业的机械师。有时，这些机械师需要窥探这座城市中最复杂的街区：大脑。为了做到这一点，他们使用了一种特殊的“魔法墨水”，叫做造影剂。把它想象成一种高科技荧光笔，能让血管那细小、蜿蜒的道路在 X 光相机下闪闪发光，从而让医生看到那些平时无法察觉的阻塞、泄漏或薄弱点。但就像一位画家打开一罐新油漆，只用了一点点来完成杰作，然后因为罐子无法重新密封以确保安全而不得不把剩下的扔掉一样，这些医疗操作也会产生惊人的剩余“墨水”。虽然我们知道医院会产生很多垃圾，但我们一直并不确切地知道在脑部手术中到底浪费了多少这种昂贵的化学荧光笔，以及为什么要这样做。这项研究填补了这一空白，提出了一个简单但至关重要的问题：我们实际上使用了多少这种魔法墨水，又有多少最终进了垃圾桶？
萨尔茨堡大学医院的研究人员决定在 2025 年扮演极其细心的会计师的角色。他们在 90 天内观察了 100 例不同的脑部手术，从简单的血管检查到修复动脉瘤或清除血块的复杂手术。他们为每一项手术测量了三项指标：带入房间的造影剂总量（“提供”量）、实际注射进患者体内或用于成像的量（“使用”量），以及剩余并必须丢弃的量（“处置”量）。
以下是他们的发现：平均而言，对于每一次手术，他们带入约 166.5 毫升的造影剂。但他们实际只使用了约 107.9 毫升。这意味着大约有 58.6 毫升，即总供应量的 35.2%，被丢弃未使用。这就像买了一个大比萨，吃了一半多一点，然后因为盒子无法保存而把剩下的扔掉了。
研究还发现，“浪费”程度在很大程度上取决于手术的操作方式。当医生使用动力注射器（一种以恒定速度通过导管将墨水推入的机器）进行大脑 3D 成像时，浪费量巨大。在这些情况下，他们丢弃了 54.5% 到 71.4% 的造影剂！这就像是用消防栓去浇灌一朵小花；你确实完成了任务，但同时也向空中喷洒了大量的水。相比之下，当医生使用注射器手动推注进行标准扫描时，浪费量要低得多，范围在 23.3% 到 35.7% 之间。
手术类型也很重要。最浪费的手术是涉及复杂栓塞术（用线圈或特殊分流装置填充动脉瘤）的手术，这类手术提供的造影剂最多（234.2 毫升），丢弃的也最多（90 毫升）。而浪费最少的手术是使用液体栓塞剂的手术，其丢弃比例仅为 27%。在为期 90 天的研究过程中，团队总共丢弃了 5.9 升未使用的造影剂。如果进行计算，这意味着他们每年可能会浪费大约 23.5 升这种化学物质。
作者认为，这不仅仅是为了省钱，更是为了环境。由于这种化学物质含有碘，让它流入下水道对水源并不利。他们主张我们需要更好的规则和更聪明的方法来使用这种墨水，这样我们才不会造成如此大的浪费。虽然他们并未证明某一种特定方法对每个人都是完美的，但他们的数据清晰地表明，我们目前使用和丢弃造影剂的方式差异巨大，且可以更加高效。这是在呼吁大家停止将这种珍贵的资源视为取之不尽，并开始像对待珍贵且有限的供应品一样去呵护它。
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