CT-Guided Iodine-125 seed Implantation for Postoperative Recurrent Triple-Negative Breast Cancer Complicated with Uremia: A Case Report
本病例报告表明，对于无法耐受全身治疗的尿毒症患者，CT引导下的碘-125种子植入是一种安全且有效的微创局部治疗手段，用于控制转移性三阴性乳腺癌。
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癌症治疗通常依赖于一种双管齐下的方法：既直接攻击肿瘤，又管理身体的整体健康。对于许多类型的乳腺癌，医生可以使用阻断激素的药物或靶向疗法，但一种被称为三阴性乳腺癌的特定且具有侵略性的亚型却缺乏这些靶点。这意味着标准的防御手段是化疗，即使用强力药物来杀死快速分裂的细胞。然而，这些药物必须由肾脏从体内过滤掉。当患者遭受尿毒症（一种由于肾衰竭导致毒素在血液中堆积的严重状况）时，身体无法安全地处理这些化疗药物。其结果是陷入了一个艰难的医疗困境：用于对抗癌症所需的治疗，可能会因肾衰竭而致命，导致患者除了管理症状而无法阻止肿瘤生长之外，几乎别无选择。
这个故事围绕着一位正处于这种困境中的五十岁女性展开。她患有肾衰竭已超过十年，需要定期进行血液透析以清洗血液。2024年，她被诊断出患有三阴性乳腺癌。由于她的肾脏状况，医生必须极其谨慎地制定她的治疗方案。她接受了切除肿瘤的手术，随后进行了一个疗程的化疗。虽然最初的治疗显示出了一些希望，但她最终不得不停止服药，因为她的身体无法耐受。到2025年初，癌症复发了，扩散到了她左侧腋窝的一个淋巴结。医生尝试了另一种化疗药物，但淋巴结仍在持续生长，而她的肾脏状况使得她无法尝试更强的全身性治疗或免疫疗法。癌症正在获胜，而常规武器已被禁用。
面对标准路径被封锁的情况，医疗团队转向了一种不同的策略：精准的局部攻击。他们决定不再用药物淹没整个身体，而是治疗癌症复发的特定部位。2025年6月23日，患者接受了一种名为CT引导下碘-125种子植入的程序。在这种技术中，医生使用计算机断层扫描来创建身体的详细地图，从而能够引导针头直接进入癌变的淋巴结。通过这根针，他们在肿瘤内部植入了47颗微小的放射性种子，每颗种子的大小仅如一粒米。这些种子持续发出低水平的辐射，就像一种慢性的毒药，直接在癌细胞所在的位置杀死它们，同时辐射会迅速消退，因此不会伤害周围的健康组织。
手术过程十分顺利，患者的生命体征在整个过程中保持稳定。由于这种治疗是局部的，不依赖肾脏来过滤药物，因此不会给她本就脆弱的肾系统增加额外压力。在随后的几个月里，医疗团队对她进行了严密监测。他们检查她的血液检查以确保其肾功能和电解质水平保持稳定，并使用CT扫描观察肿瘤。在植入种子九个月后，结果非常明确。她腋窝处的癌变淋巴结停止了生长；它保持原样，没有表现出扩散或扩大的迹象。她的血液检查证实，这些种子并未引起肾衰竭或电解质平衡方面的新问题。此外，她因腋窝肿胀而感到的身体不适也消失了，她活动和执行日常任务的能力也有所提高。
这个案例展示了当标准方案失效时，医学科学如何进行调整。研究人员发现，对于一名患有三阴性乳腺癌且伴有严重肾衰竭的患者，这种微创局部治疗提供了一种在不产生全身化疗毒副作用的情况下控制疾病的方法。种子成功遏制了转移性淋巴结的生长，且患者的整体健康状况保持稳定。医生指出，虽然这种方法对这位个体非常有效，但这只是一个单一案例，还需要更多研究来确认这是否是所有类似情况下的可靠解决方案。尽管如此，这一结果表明，当身体无法承受全身性药物的沉重负担时，一种针对性的局部方法可以成为一种安全且有效的替代方案，从而阻断癌症的进程。
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