Perioperative Nasogastric Decompression Strategies in Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy: A Propensity Score–Matched Retrospective Cohort Study
这项针对 957 例接受腹腔镜胰十二指肠切除术患者的倾向评分匹配回顾性研究表明，术中全程省略鼻胃管是安全且可行的，与常规放置胃管相比，其导致的补插次数更少且术后预后更好。
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想象一下你身体的消化系统就像是一个繁忙、高速运转的火车站。当食物抵达时，它需要被分类、处理并发送到不同的站台，而不会造成拥堵。有时，在车站进行了一项重大的翻修工程——比如重建主轨道和更换系统之后——工人们会担心火车可能会被卡住或者到达得太快，从而导致混乱的堆积。为了防止这种情况，他们经常会安装一个临时的“安全阀”或排水管（鼻胃管），通过抽取多余的液体或气体，希望能保持压力较低且轨道畅通。这在手术中是一种常见的做法，尤其是在对胰腺进行复杂手术时，胰腺就像是这个车站的核心控制塔。
多年来，外科医生们一直在争论这种“安全阀”是否真的必要，或者它是否只是一种旧习惯，甚至可能减慢车站的恢复速度。有些人认为管子有帮助；另一些人则担心它可能会刺激系统，让“火车”（食物）更难重新开始移动。这个问题尤其棘手，因为如果手术是使用微型摄像头和长柄工具（腹腔镜）而不是大开口切口进行的话，人体对用于充气腹部的空气所产生的反应是独特的。了解我们是否可以完全跳过这个管子是一件大事，因为这可能意味着患者疼痛更少、进食更早以及回家更快。
这项由同济医院团队开展的研究，决定通过观察近 1,000 名接受了名为胰十二指肠切除术的复杂腹腔镜胰腺手术的患者来解决这场争论。研究人员将这些患者分为三种不同的“管路策略”，以观察哪种效果最好。第一组在手术前放置了管子并在术后保留（常规放置）。第二组在手术期间使用了管子，但在患者醒来之前将其拔除（术后省略）。第三组完全没有使用管子，甚至在手术期间也没有。
结果出人意料地清晰。团队发现，将管子留在体内术后（常规放置组）实际上并没有帮助患者更好地康复。事实上，它似乎让情况变得更糟了。使用保留管子的患者出现一种特定问题——即“胃排空延迟”（胃部无法正常排空其内容物）的可能性显著更高。当研究人员查看衡量患者面临的所有并发症总负担的分数（称为综合并发症指数）时，发现带管组的分数要高得多，这意味着他们的整体并发症更多且更严重。
另一方面，那些完全没有管子的患者（常规省略组）表现得与早期拔除管子的患者一样好，甚至更好。他们胃部停滞的情况更少，且整体并发症评分也更低。有趣的是，尽管有人担心完全跳过管子可能会导致更多需要事后重新插入管子的紧急情况，但数据却显示了相反的结果：与早期拔除管子的组相比，完全没有管子的组实际上需要的“补救性”管子反而更少。
这项研究表明，对于这种特定的先进微创手术，保留管子的旧习惯可能弊大于利。看起来，让身体在没有管子的情况下进行恢复是安全的，甚至可能加速恢复正常饮食。虽然研究人员指出，这是一项回顾性研究而非新的实验，但证据有力地表明，放弃常规使用管子是促进患者康复的明智之举。
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