Implementation of a Structured Same-Day Discharge Pathway Following Robot-Assisted Radical Prostatectomy: A Pilot Study from a Latin American Cancer Center
这项来自拉丁美洲癌症中心的试点研究表明，针对机器人辅助根治性前列腺切除术建立结构化的当日出院路径是可行且安全的，在完成该方案的患者中实现了100%的成功率，且未出现重大并发症或再入院情况。
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几十年来，切除癌变前列腺的标准方法涉及在医院住院数日。患者会接受一项重大手术，在病床旁接受严密观察进行康复，直到身体适应了新的常态后才离开。这种谨慎的节奏旨在捕捉任何即时问题，但也意味着许多男性在医院里度过的时间超过了医疗必需的时间。近年来，一个强大的机械臂接管了这项手术中的切割与缝合工作，使外科医生能够通过微小的切口进行极高精度的操作。由于伤口较小且对身体的创伤减少，恢复时间自然缩短了。这种转变开启了一个新的问题：如果手术的侵入性更低，患者能否在走进手术室的同一天就回家？
挑战不仅在于手术本身，还在于围绕手术的整个过程。立即回家需要一个精心编排的系统，其中必须包含对患者的明智筛选、防止恶心的麻醉管理，以及家庭成员做好居家护理的准备。如果没有这种结构化流程，过早让患者回家可能会是危险的。拉丁美洲一家大型癌症中心的医疗团队决定测试他们是否可以建立这样一个系统。他们想看看，一个结构化的计划是否能安全地引导男性在手术台与客厅之间仅隔数小时，且不损害其安全性或康复情况。
研究人员致力于为接受机器人辅助根治性前列腺切除术（一种由机器人系统协助外科医生切除前列腺的手术）的男性制定一条特定的路径。他们不仅仅是简单地告诉患者回家，而是构建了一个完整的框架，该框架在手术前数周就开始了。首先，他们只选择那些极有可能成功的男性：身体状况普遍良好、体重指数处于特定阈值以下，且居住地距离医院在合理驾驶距离内的男性。至关重要的是，他们要求患者必须有一位家人或朋友在家里随时准备提供协助。在手术前，这些男性会接受详细的指导，了解预期情况，以确保他们在快速康复过程中做好心理准备。
在手术当天，团队遵循一套旨在加速康复的严格程序。手术被安排在早上的第一批病例，以便给患者留出最大限度的清醒和活动时间，在医院结束营业前完成。麻醉师使用特定的药物来保持患者舒适，同时尽量降低恶心风险——而恶心是导致患者留院过夜的常见原因。外科医生高效工作，团队密切监测，检查患者是否能够行走、饮水并能通过口服药物控制疼痛，之后才会给予离院的最终批准。
这项研究追踪了在2025年中期至2026年初期间进入该新项目的13名男性。结果显示，该系统对绝大多数人都是有效的。13人中有10人（即77%）在手术当天出院。对于那3名留院过夜的人，原因并非与手术失误或严重并发症有关：两名患者是因为日程变更将手术推迟到了较晚的时间，导致他们因过于疲劳而无法安全回家；一名患者则因为感到恶心需要观察。在按照完整路径完成程序的10名男性中，成功率是完美的：所有人都在同一天回到了家中。
通过观察手术后一个月内发生的情况，证实了这种方法的安全性。没有人因需要返回手术室或再次入院而出现重大并发症。一名男性在睾丸区域出现了轻微感染，已通过在家服用抗生素成功治疗。在导尿管仍在体内期间，没有人需要前往急诊室。数据表明，回家的人与留在医院的人一样安全，并未增加问题发生率。手术的中位时间为130分钟，且几乎所有人的出血量都极少，其中10人中有9人的出血量低于150毫升。
这一经验表明，对于经过严格筛选的患者而言，当日出院不仅是一个理论上的可能性，更是一个现实。研究表明，成功的关键在于护理的组织化，而不仅仅是外科医生的技术。通过将从术前教育到术后电话随访的每一步标准化，团队创造了一个可靠的环境，让患者可以在家中康复。作者指出，尽管这项试点研究规模较小，且是在拥有经验丰富的员工的单一中心开展的，但它提供了一个清晰的蓝图。它表明，只要有正确的准备和支持，这类癌症手术漫长的住院时间可以成为过去，让男性能更快地回到家人和生活中去。
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