Efficacy and Safety of Statin Therapy in Hospitalized COVID-19 Patients: A GRADE-Based Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
这项基于 GRADE 方法的、纳入了近 5,000 名住院 COVID-19 患者的 12 项随机对照试验的荟萃分析得出结论，他汀类药物治疗并不能显著降低死亡率、机械通气或 ICU 护理的需求，也无法缩短住院时间，因此不推荐将其作为常规辅助治疗手段。
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当像 SARS-CoV-2 这样的病毒侵袭人体时，它不仅仅是感染细胞；它还会引发免疫系统的混乱过度反应，这种现象通常被描述为一场炎症风暴，会损伤肺部和其他器官。多年来，医生们一直在寻找平息这场风暴的方法，希望能扭转住院患者的局面。有一类被称为他汀类药物（statins）的药物，长期以来一直是降低胆固醇和保护心脏的医学常备药。由于这些药物还具有平息炎症和改善血管健康的能力，研究人员想知道它们是否能为重症 COVID-19 提供第二道防线。这个想法很简单：如果他汀类药物能够抚平身体内部的火焰，或许它们可以帮助住院患者在疾病中幸存下来或更快康复。
长沙医科大学的一个研究小组决定通过对现有证据进行严格审查来测试这个想法。他们收集了来自十二个不同随机对照试验的数据，在这些研究中，患者被随机分配接受目标治疗或标准护理程序，从而确保了公平比较。他们总共分析了近五千名因 COVID-19 住院的成年人的记录。其中一些患者处于危重状态，需要进入重症监护室，而另一些患者的病情较轻。研究人员关注的最重要的结果包括：患者是否死亡、是否需要呼吸机辅助呼吸或转入重症监护室，以及他们在医院停留的时间。他们还仔细追踪了在治疗方案中加入他汀类药物可能产生的任何副作用。
这项全面综述的结果清晰且一致。分析表明，给住院的 COVID-19 患者服用他汀类药物并不能显著降低死亡人数。无论是观察 28 天内的死亡风险，还是整个住院期间的死亡风险，接受他汀类药物治疗的患者与仅接受标准治疗的患者相比，情况并没有更好。同样，这些药物并未降低患者需要机械通气或重症监护支持的可能性。患者在医院停留的时间也保持不变；与对照组相比，这些药物并没有在可衡量的范围内加速康复。虽然药物的安全特性看起来是可以接受的，与标准护理相比没有出现明显的有害副作用激增，但未能实现挽救生命和缩短住院时间这一主要目标的结论是其核心发现。
研究人员对关于死亡率的结论给予了高度信任，指出证据强度足以被视为可靠。对于其他结果，例如对重症监护的需求或住院时长，确定性较低，但趋势保持一致：即增加他汀类药物的使用并没有明显的优势。团队还研究了病情严重程度是否会产生影响，检查了即使他汀类药物对重症患者无效，是否会对轻症患者有所帮助。他们发现没有差异；缺乏获益的情况在所有层面都普遍存在。
基于这些发现，作者得出结论，没有理由将他汀类药物作为一种额外的治疗手段，常规性地开给已住院的 COVID-19 患者。对于那些在感染前就在服用此类药物治疗心脏疾病的患者，应继续使用这些药物，但专门为了对抗病毒而开始服用它们似乎并不是一个有效的策略。研究表明，虽然使用抗炎药物来控制免疫反应的想法在逻辑上是成立的，但特定的他汀类药物在这一背景下并未达到预期效果。作者强调，未来仍需进一步研究以充分了解长期影响，并观察不同的方法是否有效，但就目前而言，证据并不支持改变现有的医疗实践来将他汀类药物用于此目的。
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