Optimizing Liver Retraction in Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Comparative Study of Three-Stitch Suspension Versus Nathanson Retractor
这项对比研究表明，三针悬吊技术在腹腔镜袖状胃切除术中提供的肝脏牵引安全性及手术暴露程度与传统的纳桑森（Nathanson）牵引器相当，同时显著减少了所需穿刺套管的数量。
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肥胖是一个复杂的健康挑战，影响着全球数百万人，往往会导致糖尿病、高血压和脂肪肝等严重疾病。对于许多人来说，单靠饮食和运动并不足以扭转这些趋势，手术因此成为康复的必经之路。如今最常见的术式之一是腹腔镜袖状胃切除术，这种手术通过切除大部分胃部，帮助患者在摄入较少食物的情况下获得饱腹感。虽然手术是通过微小的切口进行的，但人体存在一个显著的物理障碍：肝脏。在许多肥胖患者中，肝脏肿大且充满脂肪，导致其垂落在胃部上方并遮挡了外科医生的视野。为了安全地进行手术，必须将肝脏抬起并保持在远离操作区域的位置。传统上，外科医生使用一种插入腹部额外孔洞的刚性金属工具来固定肝脏。然而，这个额外的孔洞增加了手术带来的创伤，并会挤占手术空间，使外科医生难以操作器械。
泰国拉查维提医院（Rajavithi Hospital）的研究人员致力于测试一种避免这种额外切口的替代方法。他们开发了一种使用三针缝合线来悬吊肝脏的方法，而不是使用金属工具。想象一下，肝脏就像一个需要被拉起并保持稳定的重物；这项技术利用锚定在三个特定点——腹壁前部、靠近脊柱的肌肉以及腹内韧带——的线绳，来创造一个稳定的三角形拉力。这种设置可以在不需要专门的端口来放置金属拉钩的情况下抬起肝脏。团队想要了解这种基于缝合线的方法是否能像传统的金属工具一样，为手术区域提供清晰的视野，同时减少在患者体内开孔的数量。
为了找到答案，研究人员回顾了 2020 年 1 月至 2025 年 7 月期间接受此类胃部手术的 145 名患者的记录。他们将这些患者分为两组：一组接受传统的金属拉钩，另一组接受三针缝合悬吊。外科医生经验丰富，且两组患者在年龄、体重和健康状况方面都非常相似，从而确保了比较的公平性。主要目标是观察外科医生对所需操作区域（即手术视野）的观察效果。他们还追踪了手术时长、出血量、腹部开孔数量以及是否发生并发症。
结果显示，在视野方面，新方法与旧方法同样出色。在两组中，外科医生在超过 97% 的病例中都实现了极佳的手术视野。视野质量如此接近，以至于对手术结果没有产生任何影响。手术所需的时间也几乎完全相同，两组平均约为 76 分钟。或许最重要的发现是腹部开孔数量的减少。三针缝合组的患者中位开孔数为三个，而使用金属拉钩组的中位开孔数为四个。这种差异不仅仅是切口数量的区别，它意味着更少的身体创伤，并可能减轻患者的疼痛和疤痕。设置肝脏悬吊的时间也非常短，两组仅需几分钟。
安全性是该研究的一个重点，数据表明新技术的安全性与传统技术相当。两组均未出现肝脏损伤、死亡或需要患者返回手术室进行修复的情况。手术过程中的失血量极少，且两组之间持平。然而，研究也注意到，在三针缝合组中有两个病例中，由于肝脏过大或脂肪过多，导致缝合线无法稳固固定，外科医生不得不改用金属拉钩。这两名患者的身体质量指数（BMI）非常高，这表明虽然缝合法适用于大多数人，但它可能并不适用于每一位患者，特别是那些肝脏极度肿大的患者。
研究结论认为，使用三针缝合来抬升肝脏是传统金属拉钩的一种安全且有效的替代方案。它提供了成功手术所需的清晰视野，但减少了切口数量并缓解了腹内空间的拥挤。这种方法为患者提供了一个侵入性更小的选择，可能带来更好的美容效果和更顺畅的康复过程。尽管研究人员指出，他们的研究结果来自单一医院且属于回顾性研究，但结果足以表明该技术是外科医生的一种可行选择。这代表了微创手术精细化发展的一步，证明了有时最简单的工具——比如几根位置精准的线绳——可以与复杂的机械装置一样强大。
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