Maternal and neonatal mpox in Nigeria: a multicentre case series highlighting diagnostic challenges, transmission pathways, and neonatal outcomes
这项来自尼日利亚南部的多中心病例系列报告了三对感染了 IIb 分支猴痘病毒的母婴对，强调了在缺乏皮肤病变的情况下识别母体感染的诊断挑战、围绕传播途径的不确定性，以及从完全康复到死亡的新生儿结局谱系。
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从动物传播给人类的病毒长期以来一直是世界许多地区生活的一部分，但当这些感染遇到怀孕期间独特的生理机制时，传播和生存的规则就变得模糊得多。其中一种病毒是猴痘（mpox），它是引起发热和特征性充满液体的水疱皮疹的小型痘病毒的近亲。虽然科学家已经研究了这种病毒在成年人之间的传播方式，但他们对于孕妇感染后会发生什么，或者病毒如何传递给婴儿知之甚少。该病毒存在于不同的遗传组中，而目前在尼日利亚流行并引起近期全球关注的特定组别，其行为与在其他地区发现的旧毒株有所不同。了解这种病毒如何从母亲传递给新生儿至关重要，因为感染的时机——是在出生前、分娩期间还是出生后立即发生——决定了医生应该如何治疗这个家庭，以及他们如何保护其他儿童。
在尼日利亚南部，一支由医生和研究人员组成的团队最近调查了三个家庭，其中的母亲在怀孕后期疑似感染了病毒性疾病，且她的新生儿随后被证实感染了该病毒。这项研究回顾了来自三家不同医院的医疗记录，揭示了一个令人担忧的模式：漏诊现象严重，且婴儿的预后情况差异巨大。在这三个案例中，母亲都在怀孕最后几个月或临产前发病。其中两位女性出现了典型的病毒症状：高烧，随后出现广泛的皮疹和水疱。第三位女性的发热在两天内自行消退，且从未出现皮疹。由于当时的医生并未怀疑是该病毒，因此在这些母亲怀孕期间无人对其进行检测。直到她们的宝宝出生并生病后，这种联系才被建立起来。
这三个家庭中的婴儿全都是男孩，且均为足月出生。每个婴儿在出生后的几天内都保持健康，但在出生后的第四天到第九天之间，他们出现了高烧和覆盖全身的严重皮疹。这种皮疹不仅仅是几个斑点，而是出现在面部、头皮、躯干、四肢，甚至手掌和脚底的广泛性水疱爆发。医生通过采集水疱样本并在实验室进行检测确认了诊断，这证明了病毒的存在，并排除了其他常见的新生儿皮疹原因（如水痘）。在其中两个婴儿的检测中，体内显示出极高含量的病毒，表明感染非常严重。
即便在医生对这些家庭进行了仔细观察后，关于病毒如何到达这些婴儿的故事仍然是一个谜。在两个家庭中，父亲在母亲发病前不久也曾患有类似的症状和皮疹。在一个案例中，父亲在婴儿出生时身上带有正在愈合的皮肤溃疡，并在分娩后立即抱了新生儿。这引发了一种可能性，即病毒可能通过接触从父亲传递给了婴儿。然而，病毒也可能是在婴儿还在子宫内时通过胎盘从母亲传给婴儿，或者是在分娩过程中传播的。由于医生没有检测胎盘、脐带或分娩时的母亲血液，因此无法确定病毒究竟通过哪条路径传播。这种不确定性是一个重大的知识空白，因为传播方式的变化将改变医生处理未来病例的方法。
这三个家庭的结果各不相同，凸显了资源匮乏环境下新生儿健康的脆弱性。其中两名婴儿接受了支持性护理，包括保暖、补充液体、退烧以及仔细清洁皮肤伤口。这两名婴儿最终完全康复，皮肤愈合，未留下长期损伤。然而，第三名婴儿面临了不同的命运。尽管他被送入医院并开始接受同样的支持性护理，但由于家庭无法负担住院费用，被迫提前带他回家。一旦离开医院，他的发热症状并未消失，并在几天后去世。医生无法进行尸检以寻找确切的死因，但时间线表明，缺乏持续的医疗护理是决定性因素。在所有三个案例中，母亲最终都康复了且没有重大并发症，尽管其中一位患有艾滋病毒（HIV）的母亲本身就在接受治疗，且全程保持稳定。
这一系列病例为通常隐匿于视线之外的情况提供了一个罕见的观察窗口。它表明，孕妇可能会在无人察觉的情况下携带病毒，尤其是当她的症状较轻或未出现特征性皮疹时。它还证明了当新生儿感染该病毒时，感染可能非常严重且广泛，需要细致的医疗照护。一名儿童的死亡是一个严峻的提醒：即使某种疾病可以通过基础的支持性护理来治疗，经济障碍仍可能阻碍家庭获得所需的帮助。该研究并不声称已经解开了病毒如何从母体传递给孩子的谜团，但它明确指出，目前的观察方法不足以完整呈现整个过程。为了保护未来的母亲和婴儿，该地区的医生需要对怀孕期间的病毒迹象保持更高的警惕，而研究人员则需要开展更详细的研究，包括对胎盘以及母婴血液进行检测，从而最终绘制出传播路径。
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