A National Assessment of Zambia’s Malaria Surveillance System Performance for Elimination readiness by 2030
一项针对 2022–2024 年赞比亚疟疾监测系统的横断面评估显示，其总体评分达到 80.4%，虽达到了消除疟疾的标准，但也凸显了在灵活性、稳定性、数据质量、阳性预测值和及时性方面的关键缺陷，若要实现 2030 年消除疟疾的目标，必须解决这些问题。
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在对抗疟疾的战斗中，准确了解疾病隐藏在哪里，与用于治疗疾病的药物同样重要。几十年来，公共卫生工作者一直依靠监测系统来追踪寄生虫的传播。可以将这个系统想象成一个社区的眼睛和耳朵，而不仅仅是一份被动的人名列表。当一个人病倒时，他们的病例会被报告、记录并进行分析，以观察疾病是在增长、萎缩，还是正在向新区域移动。随着像赞比亚这样的国家从单纯控制病例数量转向目标实现全面消除，规则也随之改变。仅仅知道疟疾的存在已不再足够；官员们必须确切知道最后几例病例在哪里，发现它们的速度有多快，以及他们所依赖的数据是否足够可靠，足以宣布一个地区已摆脱该疾病。如果报告系统缓慢、不完整或充满错误，国家就无法确定自己是否真正赢得了这场战斗，疾病可能会悄然回归。
来自赞比亚大学和国家疟疾消除中心的科研团队最近仔细评估了赞比亚自身的疟疾追踪系统的运作情况。他们想知道，该国是否已为消除疾病做好准备，以实现2030年的目标。为了查明真相，他们不仅查看了患病人数，还对全国十个省份的452名卫生工作者进行了访谈。这些工作人员涵盖了从农村地区的社区卫生助理到区域办事处的区级官员，他们被要求根据衡量优秀监测网络所需的十项特定特质来评估自己的系统。研究人员测量了诸如系统的易用性、报告发送的速度、数据的准确性，以及系统在面对新挑战时是否具备适应能力等指标。他们为每项特质都进行了评分，80%或以上的得分被视为达到消除标准的系统标准。
结果显示，该系统在某些领域表现强劲，但在另一些领域仍显吃力。总体而言，该系统的平均得分为80.4%，仅勉强达到要求的基准线。研究人员发现，该系统使用起来非常简单，且大多数卫生工作者都认可自己在报告病例中的角色。他们还发现，该系统在捕捉就诊人员数据方面表现良好，且收集到的信息对于决策通常很有用。然而，研究也揭示了可能威胁消除目标的重大弱点。该系统在灵活性方面的得分较低，这意味着它过于僵化，难以适应新的疾病追踪方式或与其他健康报告工具进行整合。它在稳定性方面的得分也较低，表明由于缺乏培训人员、检测包短缺或供应链中断，系统经常出现故障。此外，数据并不总是及时的，报告经常延迟到达，且由于存在误差或缺乏对每个病例进行实验室确认的情况，数据质量有时会受到影响。
最令人惊讶的发现之一是，资金并非解决这些问题的唯一答案。研究人员比较了各省收到的资金数额与该省监测系统表现之间的关系。他们发现了一个反直觉的模式：获得资金最多的省份，其表现得分反而较低，而一些预算较少的省份表现却更好。这表明，仅仅向问题投入更多资金并不能解决问题。相反，障碍似乎是结构性的，例如缺乏可靠的网络连接、技术人员短缺或到达偏远地区存在困难。研究表明，目前的资助模式是在对表现不佳做出反应，而不是在驱动改进，因此比起增加一般预算，更需要针对基础设施和培训进行定向投资。
研究人员得出结论，虽然赞比亚已经建立了追踪疟疾的坚实基础，但该系统尚未完全准备好迎接消除疟疾的最后冲刺。灵活性和稳定性的弱点意味着该系统目前还无法可靠地检测出最后几例疟疾病例，也无法做出足够快速的反应以防止其再次扩散。为了实现2030年的目标，该国需要致力于使报告工具更具适应性，确保检测材料的稳定供应，提高数据传输速度，并利用实验室检测验证每一个病例。如果不修复这些具体的差距，该国可能会误将某些地区归类为无疟疾区（而实际上并非如此），或者错过疫情复发的早期迹象。这项研究为系统在哪些地方运作良好以及在哪里需要紧急修理提供了一份清晰的地图，为卫生领导者加强抗击疾病的防御提供了前进的路径。
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