SAMIT, a randomized controlled trial of a multicomponent intervention for patients after a medically serious suicide attempt: Psychological variables
这项随机对照试验表明，与常规治疗相比，八次课程的 SAMIT 心理干预显著降低了发生过严重医疗事件自杀企图后的患者的抑郁、精神痛苦和运动冲动，且在女性患者中观察到的效果尤为显著。
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自杀是一个毁灭性的现实，每年在全球范围内夺走数十万人的生命，是公共卫生领域最紧迫的挑战之一。对于那些在严重的自杀尝试后幸存下来的人来说，住院后的即刻时期是一个极其脆弱的阶段，此时再次尝试自杀的风险最高。虽然医疗团队擅长处理尝试行为造成的身体创伤，但驱动这种行为的心理痛苦往往仍未得到治疗。这种痛苦被研究人员描述为一种无法忍受的精神痛苦，即使在身体康复后，它仍可能持续存在。医生们早已知晓，单靠药物往往无法解决导致这些危机的抑郁、绝望和冲动冲动等复杂交织的问题。因此，迫切需要了解在患者仍处于住院期间或刚出院时提供谈话疗法，如何能帮助平息这种内在的风暴并防止未来的悲剧。
在最近一项于巴塞罗那开展的研究中，研究人员测试了一种专门针对那些经历了严重医疗性自杀尝试的幸存者设计的全新方法。这些人是指其尝试行为需要超过一天的住院护理、涉及手术或使用了高度危险手段的个体。由 Anna Beneria 及其同事领导的研究小组创建了一个名为 SAMIT 的结构化项目，全称为“自杀尝试多组分干预治疗”（Suicide Attempt Multi-Component Intervention Treatment）。其目标是观察这种特定的疗法是否能减轻此类创伤性事件发生后经常留存的强烈心理症状。他们从两家主要医院招募了 75 名患者，并将他们随机分配到两个组别中。一组接受医院通常提供的标准护理，这通常包括与精神科医生会面以及或许提供一些常规的心理支持。另一组则接受为期约四周、在住院期间或出院后立即实施的八次 SAMIT 课程。
SAMIT 项目并非单一类型的疗法，而是将多种成熟的方法精心编织在一起。它始于一次叙事性访谈，邀请患者讲述他们自杀尝试的故事，帮助他们理解导致那一刻发生的事件。随后的课程引入了各种工具，帮助患者了解自己的内心世界、管理压倒性的情绪，并识别过去的亲密关系如何影响他们当前的挣脱。该疗法还包括对未来的安全规划，确保患者在危机发生前拥有一套具体的应对策略。研究人员测量了患者在治疗开始前和结束后的感受，观察了诸如抑郁感、情感痛苦强度以及行为冲动性等特定指标。
结果发出了一个明确的信号，即这种高强度的早期干预是有效的。接受 SAMIT 治疗的患者在几个关键领域表现出了显著改善，与接受标准护理的患者相比。具体而言，接受了八次课程治疗的组别报告称，其抑郁症状明显下降，且在研究人员所称的“精神痛”（psychache，一个用于描述自杀尝试前常有的难以忍受的心理痛苦的术语）方面有了大幅减少。他们也表现出运动冲动性的降低，即指不经思考就迅速行动的倾向，这一特质对于处于危机中的人来说是非常危险的。相比之下，接受标准护理的组别并未在这些特定领域表现出同样的显著改善。研究还发现，该治疗在患者中具有高度的可接受性；几乎所有人都觉得该疗法有助于减少自杀念头，并且他们对该计划的满意度评分非常高。
当研究人员更深入地分析数据时，他们注意到治疗对每个人的影响并不完全相同。研究中的女性似乎对干预措施的反应更为广泛，在抑郁、绝望、自杀念头和情感痛苦方面都表现出了改善。男性也看到了益处，特别是在减轻抑郁和情感痛苦方面，但其变化在所有衡量指标上的广泛程度不如女性。研究还检查了那些在心理健康问题之外还伴有物质使用障碍的患者。对于这一群体，治疗成功降低了他们的抑郁症状，但并未显著改变他们的其他症状，如绝望感或冲动性。这表明，虽然该疗法是有帮助的，但伴有复杂物质使用问题的患者可能需要额外或不同类型的支持来满足其所有需求。
在整个研究期间，两组中都没有人再次进行自杀尝试，也没有发生自杀死亡案例。这是一个令人鼓舞的迹象，尽管研究人员谨慎地指出，他们的样本量相对较小，只有 75 人开始研究，54 人完成。因此，他们将发现描述为初步的但令人鼓舞的。这项研究并未证明该疗法能永久预防自杀，但它确实证明了在急性恢复阶段提供结构化的、多部分的心理干预，可以有效降低那些让生活感到难以忍受的症状的严重程度。作者认为，这种方法为临床医生提供了一个重要的工具，填补了标准医疗护理往往失效的空白。通过在严重尝试后的急性期处理深层的精神痛苦和冲动冲动，像 SAMIT 这样的疗法可以帮助患者在他们最脆弱的时刻找到通往稳定与安全的路径。
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