Single-Port Robotic Lateral Transperitoneal Adrenalectomy via an Umbilical Incision: Technical Feasibility and Comparison with Multi-port Laparoscopic Adrenalectomy
本研究表明，经脐部切口进行的单孔机器人经腹侧方肾上腺切除术是多孔腹腔镜肾上腺切除术的一种在技术上可行且安全的替代方案，尽管手术时间较长，但其安全性特征相当且住院时间更短。
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几十年来，外科医生一直致力于缩小手术的物理足迹，用微小的钥匙孔取代大型开放式切口，从而减少身体疤痕并让患者恢复得更快。肾上腺是位于肾脏上方、调节压力和血压的小型但至关重要的器官，当它们长出良性肿瘤时，经常成为此类手术的目标。长期以来，移除这些增生物的标准方法是腹腔镜手术，即外科医生通过腹部侧面的几个小切口插入几件细长的器械，以抓取并切除腺体。虽然这种方法很有效，但存在物理极限：刚性的器械无法像人类手腕那样弯曲，且摄像头可能会出现抖动，使得精细操作变得困难，尤其是在体脂较高或曾接受过手术的患者身上。为了克服这些障碍，机器人系统被引入，它们提供了三维视野以及能够模拟人手灵巧度的器械。最近，技术进一步进步，允许所有这些工具通过单个开口进入，有望实现更小的创伤和近乎隐形的疤痕。
高丽大学九洛医院的一个外科医生团队最近以一种特定且具有挑战性的方式对这项最新技术进行了测试。他们开发了一种通过直接置于肚脐处的单个机器人端口，从侧面穿过腹腔接近器官来切除肾上腺的技术。他们将这种方法称为“单孔机器人侧方经腹膜肾上腺切除术”，旨在将机器人的精准度与将疤痕隐藏在肚脐内的美容效益结合起来。研究人员想知道，与传统的多种端口腹腔镜手术相比，这种方法是否安全且实用。为了查明情况，他们回顾了 2021 年至 2025 年间接受过微创肾上腺手术的 30 名患者的记录。在根据肿瘤大小、体重以及手术侧向进行仔细匹配以确保公平比较后，他们分析了 8 名接受新型单孔机器人手术的患者与 8 名接受标准多端口腹腔镜手术的患者。
结果显示，这种新的机器人技术确实可行且安全，尽管它在速度上有所折衷。外科医生发现，单孔机器人手术完成时间明显更长，平均约为 181 分钟，而传统的腹腔镜手术大约为 94 分钟。这种差异反映了学习曲线以及通过单个小孔操纵多个柔性工具的技术复杂性。然而，额外的时间并未导致更多的并发症。在两组中，都没有患者需要转为开放手术，也没有人出现手术并发症或在 30 天内需要再次住院。新方法最显著的益处出现在恢复室：接受单孔机器人手术的患者出院更快，平均住院时间为 2.38 天，而传统组为 3 天。
研究还强调了这种新方法所需的特定挑战和适应。由于本研究中使用的机器人系统缺乏大型系统中常见的一些先进能量工具，因此外科医生在控制出血方面必须格外小心。他们使用了一个直接通过手术端口插入的改良引流管，以帮助管理任何出血并保持视野清晰。所使用的器械也比标准机器人系统中的略小，这意味着外科医生在拉扯腺体周围的脂肪组织时必须非常轻柔。尽管存在这些限制，团队仍成功地移除了范围在 1.6 至 5.5 厘米之间的肿瘤，且未发生意外。机器人组的患者平均年龄高于传统组，但两组的安全状况依然极佳。
最终，研究表明，通过肚脐处的单个切口使用机器人系统切除肾上腺，对于患有良性肿瘤的特定筛选患者来说是一种可行的选择。虽然该手术所需时间几乎是标准方法的两倍，但它提供了一种安全的替代方案，可能允许患者更快回家，并留下一个几乎隐形的疤痕。作者指出，随着外科医生对这一特定技术的经验日益丰富，手术所需的时间可能会减少。目前，这项研究证实了这种先进的方法是行之有效的，为外科医生的武器库提供了一个新的工具，兼顾了精准度和患者的美容效果。
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