Clinical and laboratory factors associated with neurosyphilis and the diagnostic performance of cerebrospinal fluid markers: a retrospective observational study
这项针对281例梅毒患者的回顾性观察研究确定，脑脊液IgG是区分神经梅毒最具有辨别力的标志物，在54.7的截断值下，其AUC达到0.902，敏感度为79.2%，特异度为91.0%，同时还强调了年龄、血清葡萄糖、脑脊液白蛋白、白细胞计数、Pandy试验以及脑脊液/血清白蛋白比值是显著的相关因素。
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梅毒是一种细菌感染，如果任其不愈，它会从皮肤和血液蔓延，侵入神经系统。当这种情况发生时，被称为神经梅毒，这种疾病可能对大脑和脊髓造成严重损伤。长期以来，医生们一直知道标准的血液检测可以确认一个人是否患有梅毒，但他们一直难以找到一种完美的单一检测方法来证明细菌已经到达了大脑。目前诊断这一危险阶段的方法涉及检查围绕大脑和脊髓的液体，即脑脊液。然而，由于没有单一的指标可以作为普遍的金标准，医生必须通过整合来自各种实验室结果和患者病史的线索来进行诊断。这种不确定性可能导致治疗延误，而由于该感染如果不及时处理可能会造成持久的神经系统损害，因此及时治疗至关重要。
为了帮助理清这一诊断难题，中国安徽两家医院的研究人员回顾了 281 名患有梅毒并接受过腰椎穿刺以检查脑脊液的患者的医疗记录。研究团队希望了解患者血液和脊液中的哪些特定因素与神经梅毒的存在联系最为紧密。他们将患者分为两组：一组是符合当地指南中神经梅毒诊断标准的患者，另一组是患有梅毒但神经系统没有感染迹象的患者。通过比较这两组，研究人员希望找出哪些实验室数值是该疾病最可靠的指标。
研究显示，患有神经梅毒的患者平均年龄较大，且比不患该病的患者更有可能是男性。当研究人员检查实验室结果时，他们发现两组患者在脊液中的几项测量值存在显著差异。患有神经系统感染的患者白细胞水平更高、蛋白质水平更高，且潘迪试验（Pandy's test）这一特定的化学反应呈阳性的频率也高得多。在血液中，神经梅毒患者的血糖水平也往往较高。然而，当研究人员使用统计方法观察哪些因素是疾病的真正独立预测因子时，他们发现年龄、血糖水平和几种脊液指标仍然具有显著性，而肌酐等其他血液指标则没有。
在所有测试的指标中，有一个指标脱颖而出，成为区分患者是否患有神经梅毒最强大的工具。脊液中一种名为免疫球蛋白 G（IgG）的特定蛋白质水平显示出最强的区分两组人群的能力。这种蛋白质是人体免疫防御的一部分，在感染患者体内水平明显更高。当研究人员针对这种蛋白质测试一个特定阈值时，他们发现该指标可以正确识别近 80% 的神经梅毒患者，同时能正确排除 91% 的非患者。这一表现优于脊液中总蛋白或白细胞计数等其他常见指标。
研究人员指出，虽然这种蛋白质水平是一个非常强力的线索，但不应单独使用它来进行诊断。它在结合其他检测结果和患者整体临床情况时效果最佳。研究还强调，这些发现特别适用于不携带艾滋病毒（HIV）的患者，因为在分析中排除了携带该病毒的患者，以避免复杂化结果。由于这是对特定地区既往记录的回顾性研究，作者建议需要通过在不同地点观察新患者来证实这些结果。尽管如此，这项研究为医生在试图判断梅毒是否侵入神经系统时，提供了关于哪些常规实验室检测能提供最有价值信息的清晰图景。
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