Postoperative Atrial Fibrillation Following Coronary Artery Bypass Surgery Comparison: Between on-pump Versus Off-pump Technique
这项在 Sree Balaji 医学院对 30 名患者进行的比较研究发现，与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）相比，体外循环冠状动脉旁路移植术（on-pump CABG）与更高发生率的术后心房颤动、更严重的炎症和电解质紊乱、增加的胺碘酮使用量以及更长的 ICU 住院时间相关。
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人类的心脏是一个不知疲倦的泵，但其电系统有时会发生误发，导致心房颤动而非有节奏地跳动。这种被称为“心房颤动”的状况，是绕过心脏阻塞动脉进行搭桥手术后常见的并发症。当外科医生修复这些阻塞时，他们必须决定如何在手术期间支持患者的血液循环。一种方法是使用一台机器来接管心脏和肺部的工作，从而允许外科医生让心脏完全停止跳动，以便在静止且无血的视野中进行操作。另一种方法是在整个手术过程中保持心脏跳动，依靠专门的夹钳和吸引装置来管理血流，而不使用机器。这两种方法各具优势，但选择哪种方法可能会影响身体对手术创伤的反应，特别是在术后几天的炎症反应和心律稳定性方面。
位于钦奈的斯里巴拉吉医学院及医院的研究人员开展了一项研究，旨在比较这两种手术技术，以观察哪一种会导致更多的术后心律问题。他们收集了三十名预定进行择期搭桥手术的成年患者。十五名患者接受了使用心肺机的手术，而另外十五名患者则接受了不停跳心脏手术。团队仔细追踪了广泛的细节，从患者的年龄、病史到指示炎症的特定血液指标，以及钾、镁等必需矿物质的水平，以及患者在重症监护室停留的时间。通过并排观察这些因素，研究人员旨在了解手术方法是否改变了发生心律不齐（即术后心房颤动）的可能性，以及它如何影响患者的康复。
研究结果显示两组之间存在明显的差异。使用心肺机进行手术的患者比接受不停跳心脏手术的患者更容易出现心律失常并发症。具体而言，心肺机组中近四分之三的患者出现了心律不齐，而不停跳心脏组中仅有约三分之一出现。这种差异并非偶然；统计分析证实这是一个显著的发现。使用机器的患者还表现出更强的炎症反应迹象。血液测试显示，作为炎症标志物的C反应蛋白水平在大多数心肺机组患者中都很高，而在几乎所有不停跳心脏组患者中都保持在较低水平。同样，另一种名为白细胞介素-6（用于发出免疫反应信号）的指标在几乎所有使用机器辅助手术的患者中都有升高，但在另一组中几乎检测不到。
除了心律和炎症之外，两组在电解质平衡和恢复时间方面也存在差异。有助于心脏传导电信号的必需矿物质（如钾和镁）在接受机器辅助手术的患者体内水平较低。这些低水平在心肺机组中更为常见，表明使用机器可能会更严重地破坏身体的化学平衡。由于心律问题的发生率较高以及需要药物控制，机器组也需要更多地使用一种名为胺碘酮的药物进行治疗。对住院时间的影响同样显著。使用机器进行手术的患者在重症监护室停留的时间明显更长，大多数人停留了七到十天，而大多数不停跳心脏组的患者在四到六天内即可离开监护室。
研究人员注意到，机器组的患者更有可能患有糖尿病，且年龄普遍偏大，其中大多数处于五十一至七十五岁的年龄段，而不停跳心脏组整体年龄较轻。尽管存在这些人口统计学上的差异，结果模式仍然保持一致：使用机器的患者面临着更重的并发症负担。手术本身对机器组来说耗时更长，许多手术持续在二百五十一至三百三十分钟之间，而不停跳心脏手术完成的时间更短。研究结果表明，避免使用心肺机可能会减少炎症、更好地维持必需矿物质、减少心律失常，并使接受搭桥手术的患者更快恢复稳定。尽管这项研究涉及的患者人数相对较少，但结果表明，不停跳心脏技术为许多患者提供了更平稳的康复路径，不过仍需要更大规模的研究来确认这些关联，并确定针对每个个体的最佳方案。
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