One-Year Outcomes of 5-0 Prolene Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy in Juvenile Open-Angle Glaucoma
这项针对30只眼的这项前瞻性研究表明，小儿型开角型青光眼经小梁切开术（GATT）是一种有效且安全的治疗方法，无论基线疾病严重程度如何，均能在12个月时提供持续的眼压降低并实现药物独立。
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眼内高压是视力的无声小偷，这种被称为青光眼的疾病会缓慢地损伤视神经。在大多数成年人中，这种压力是逐渐积累的，但在一个特定的年轻患者群体中，问题要严重得多。这种被称为青少年性开角型青光眼的类型，袭击的是处于童年到中年之间的人群。与通常对眼药水反应良好的成年版本不同，青少年型非常顽固。眼内的排水系统——一个过滤液体的微小网状结构——从一开始就存在结构缺陷。由于液体无法轻易排出，压力会迅速上升，从而更早、更严重地威胁视力。几十年来，对于那些对药物无反应的病例，标准治疗方法涉及切开眼球表面以创造一个新的排水路径。虽然这种传统手术行之有效，但同时也带有显著风险，包括感染和可能破坏未来治疗选择的瘢痕化。对于可能需要终身进行眼科护理的年轻人来说，保护眼表面的健康与降低压力同样重要。
印度阿文德眼科医院（Aravind Eye Hospital）的研究人员致力于在一组患有这种侵袭性疾病的患者身上测试一种更新、更微创的方法。他们专注于一种被称为房角镜引导下经小梁膜切开术（GATT）的手术。该技术并非切开眼球表面，而是从内部进行操作。外科医生在眼球透明的前窗处做一个微小的开口，并将一根柔韧的缝线穿过眼睛天然的排水通道，环绕整个内缘。这一动作可以打开整个圆周上的堵塞网状结构，使被困的液体能够通过眼睛自身的出口路径自然流出。该研究对来自28名患者的30只眼进行了为期一整年的随访，以观察这种方法是否能在长时间内安全地控制压力，以及它对重度视力丧失患者的效果是否与轻度患者一样好。
结果显示，该手术在降低压力和减少每日眼药水需求方面非常有效。手术前，眼内平均压力为23.43 mmHg，这一水平足以造成损伤。十二个月后，该平均值降至13.80 mmHg。与此同时，患者所需的药物数量也大幅下降，从术前每天接近三种不同的滴眼液，降至术后每天不到一种。这种改善并非暂时的波动；在整个观察年度内，压力一直保持在较低且稳定的水平。至关重要的是，研究发现疾病的严重程度并不会改变结果。最初患有轻度至中度视力丧失的患者与最初出现严重损伤的患者相比，看到了相似的成功率。事实上，病情最严重的眼睛反应也同样良好，这表明即使在严重病例中，深层的排水通道在初始阻塞被清除后，依然保持开放并准备运作。
安全性是另一个关键发现。术后最常见的问题是眼前房出现少量出血，即前房积血。在大多数情况下，这种情况很轻微，并在一周内自行消失。在两个案例中，出血较为显著，需要进行快速冲洗程序，但并未造成永久性视力丧失，且在一年内未出现任何严重并发症。研究人员指出，虽然样本量较小，但结果的一致性为该技术为年轻人提供了一个可行的选择提供了有力证据。通过避免在眼球表面进行切割，该手术保护了眼球的外层，为未来可能需要的医疗方案保留了空间。研究结论认为，对于青少年性开角型青光眼，这种内部处理方法提供了一种持久、安全且有效的方法来控制压力，无论治疗开始时疾病处于何种进展阶段。
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