Beyond Explantation: Early Seroma After Immediate Post-Mastectomy Implant-Based Breast Reconstruction - A Retrospective Cohort Study
这项针对135例即刻植入式乳房重建术的回顾性队列研究确定了腋窝淋巴结清扫和较高的引流移除前引流量是早期血清肿的关键风险因素，并表明阶梯式管理策略可以成功挽救86.7%的病例，而无需进行取出术。
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当女性接受乳房切除术（即因癌症而移除乳腺组织）时，外科医生通常会提供一种在术后立即重建乳房形状的方法。这种被称为“重建”的过程，通常涉及在皮肤或肌肉下方放置硅胶植入物，以创造一个新的乳房轮廓。虽然这种方法已成为现代癌症治疗的标准组成部分，但人体并不总是能毫无抵抗地接受新的植入物。最常见的障碍之一是血清肿（seroma）的形成。这是身体在应对手术时产生的一个充满透明、水状液体的囊腔，聚集在手术留下的空隙中。如果这种液体积聚，可能会撑开皮肤、延迟愈合，并在严重情况下迫使移除植入物，从而导致重建失败。多年来，医学界一直在争论如何处理这些液体积聚，往往担心它们的出现意味着手术失败，需要取出植入物。
意大利一家癌症中心的科研团队致力于通过密切观察手术后早期出现的这些液体囊腔，来挑战这一假设。他们回顾了 2019 年至 2025 年间接受了 135 例使用植入物的即刻乳房重建手术的 115 名女性的记录。研究人员将“早期血清肿”定义为在术后 30 天内发现并需要医疗干预的任何液体积聚。他们的目标不仅是统计这种情况发生的频率，还要观察是否可以通过一种细致、循序渐进的方法来挽救重建过程，而不是立即移除植入物。他们检查了细节信息，例如腋下淋巴结的手术类型、患者体重、手术引流管留置时间，以及引流管在取出前排出了多少液体。
研究发现，大约每九例重建中就会出现一例早期血清肿。风险并非对每个人都相同；对于接受了腋下淋巴结全切除术的女性来说，其风险显著高于那些仅进行微创活检或未进行淋巴结手术的女性。研究人员还注意到，出现这些液体积聚的女性往往具有较高的身体质量指数（BMI），且她们的手术引流管留置时间较长，通常在取出前的最后 24 小时内排出了较多液体。有趣的是，植入物的具体位置（无论是置于肌肉上方还是下方）对是否发生液体积聚并没有影响。
该研究最显著的发现是治疗结果。当血清肿出现时，医疗团队并没有急于移除植入物。相反，他们采用了阶梯式策略。对于简单的病例，他们用针头抽取液体。如果液体再次出现或出现感染迹象，他们会进行外科冲洗以清洁该区域。在许多情况下，他们能够保留原有的植入物。如果植入物受损但周围组织健康，他们会在同一次手术中将其更换为新的植入物。只有在最困难的情况下——即皮肤坏死或感染无法控制时——他们才不得不完全移除植入物。最终，在出现血清肿的病例中，该团队成功挽救了近九成的重建案例。
这项工作表明，乳房重建后出现液体并不一定意味着终点。虽然液体积聚的风险确实存在（尤其是对于淋巴结手术范围较大的患者），但这并不自动意味着重建的结束。通过密切监测情况，并采取从简单引流到外科清洗等量身定制的方案，外科医生通常可以保留乳房轮廓并维持重建的连续性。该研究指出，决定是否移除植入物，应基于周围组织的健康状况和感染的控制情况，而非仅仅根据是否存在液体。
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