Comparative effectiveness of three myopia-control spectacle lenses in Chinese children: a real-world retrospective cohort study
在一项针对中国儿童的真实世界回顾性队列研究中，三种近视控制镜片设计（DIMS、HAL 和 DOT）在减缓眼轴增长方面均显著优于单光镜片，其中 DOT 表现出卓越的疗效以及最高的良好治疗反应概率。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
人类的眼睛是一个会生长和变化的活体器官，尤其是在儿童时期。在健康的眼睛中，光线精确地聚焦在后表面，从而实现清晰的视力。然而，当眼睛从前后方向过度生长时，光线会聚焦在视网膜之前，导致近视。这种拉长不仅仅是一种屈光误差，它是一种带有重大风险的结构性变化。随着眼睛的拉伸，内部脆弱的组织会变得更薄、更脆弱，增加了日后出现严重并发症（如视网膜脱离或青光眼）的可能性。由于这种生长在儿童时期最为迅速，因此减缓这一过程已成为全球眼科医生关注的关键目标。
几十年来，标准的解决方案是简单的单焦点镜片，这种镜片可以矫正模糊的视力，但对阻止眼睛继续生长毫无作用。然而，近年来，光学工程师开发出了特殊的眼镜镜片，其设计初衷不仅是为了矫正视力，还能做更多事情。这些新镜片融入了复杂的图案，可以向眼睛发送特定的信号，本质上是在告诉眼睛“暂停生长”。目前出现了三种截然不同的设计方案，它们是该领域的领先竞争者。一种设计是在中心清晰区域周围环绕一圈微小片段，以产生特定类型的模糊；另一种设计依赖于一系列同心圆状的微型透镜，以产生三维离焦体积；而最新的方法则是利用微观元件略微降低视网膜图像的对比度，这一机制与前两者有着本质的区别。尽管每种设计都曾针对标准眼镜进行过单独测试，但医生和家长一直缺乏一个清晰、直接的比较，来了解这三种特定技术在复杂的日常生活中表现如何。
来自中国苏州眼科医院的一个研究小组致力于填补这一空白，他们调查了数百名已经佩戴这些镜片的儿童记录。他们进行了一项回顾性研究，这意味着他们是收集过去的患者就诊数据，而不是在受控实验中分配治疗方案。该研究包括了682名年龄在6至16岁之间的儿童，他们佩戴的是标准单焦点眼镜或其中一种专门的近视控制镜片。研究人员关注两个主要测量指标：眼睛在一年内的长度增长情况，以及度数的变化情况。通过仔细调整年龄、性别以及初始近视程度等因素，团队能够分离出镜片本身的真实效果。
结果清晰地展示了有效性。所有三种专门设计的镜片在减缓眼轴增长方面都优于标准单焦点眼镜。佩戴标准眼镜的儿童在一年内的平均眼轴增长为0.275毫米。相比之下，佩戴带环形片段镜片的儿童平均增长为0.191毫米，而佩戴同心圆环形透镜片的儿童增长为0.180毫米。最显著的差异来自于最新的技术——对比度降低镜片。佩戴这种设计的儿童，其平均眼轴增长仅为0.092毫米。这意味着与标准眼镜相比，其生长速度减少了约三分之二，这是一个具有统计学意义的优势，使该设计在其他两种专门选项中脱颖而出。
当研究人员观察度数变化时，趋势依然成立，尽管差异略小。与标准眼镜相比，所有三种专门镜片都显著降低了近视加深的速率。对比度降低镜片再次表现出最强的性能，紧随其后的是另外两种设计，两者的表现相似。研究还检查了有多少儿童对治疗反应良好（定义为眼轴增长或度数变化极小）。标准眼镜使约42%的儿童获得了良好的反应。而专门镜片显著提高了这一比例，对比度降低镜片使超过70%的佩戴者获得了良好反应，而另外两种设计则维持在56%至58%左右。
研究人员指出，年龄在这些结果中起到了至密的作用。无论佩戴哪种镜片，较小的儿童往往眼轴增长更快，且较难获得良好的反应。这表明，干预的最佳窗口期是在童年早期。研究还强调了数据的一个局限性：由于随访视力检查通常没有完全麻痹眼睛的调节肌肉，因此度数变化的测量精度略低于眼轴长度的测量。因此，研究人员在处理数据时，给予了作为客观物理测量指标的眼轴长度数据更大的权重。
虽然研究结果令人信服，但作者谨慎地将其界定为现实世界的观察结果，而非决定性的优越性证明。这项研究并非让儿童随机分配镜片的随机对照试验；相反，镜片的处方是基于医生的判断和家庭的偏好。这意味着各组在起始阶段并不完全匹配，佩戴最新款镜片的儿童年龄稍小且近视程度稍深。尽管这些儿童最初具备了通常预示更快眼轴增长的特征，但这款最新的镜片仍然表现优于其他产品。这表明治疗效果是稳健的，但作者也承认，未被衡量的因素（例如儿童户外活动的时间或佩戴眼镜的严格程度）可能会影响结果。
最终，这项研究为这些技术在临床试验之外的表现提供了一个宝贵的缩影。它证实了对于中国儿童而言，所有三种现代镜片设计在减缓眼轴增长方面都比标准眼镜具有显著益处。在这些设计中，对比度降低镜片展现出了最大的效应和最高的成功概率。研究人员总结道，虽然这些现实世界的观察结果令人鼓舞，但它们并非最终定论。为了真正确定适合每个孩子的最佳光学策略，未来的研究需要是前瞻性的、随机的且长期的，以确保镜片的选择是基于最严谨的证据。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。