Gender roles and women’s pain experience: a systematic review
这项对2015年至2025年间发表的19项研究进行的系统性综述表明，女性慢性疼痛是由生物、心理社会及社会文化因素（包括性别角色和结构性不平等）之间复杂的相互作用所塑造的，这使得研究和临床实践必须从纯粹的生物医学模式转向综合性的、性别敏感的方法。
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疼痛不仅仅是来自身体受损部位的一个信号；它是一种将身体感觉与情感和记忆交织在一起的复杂体验。当这种感觉持续超过三个月时，医生将其归类为慢性疼痛，这是一种给个人和社会都带来沉重代价的疾病。虽然疼痛影响每个人，但其感受、描述和治疗方式往往在很大程度上取决于经历疼痛的人是谁。几十年来，医学研究经常将人体视为一个中性的标准，往往忽视了生物学差异和社会期望如何塑造痛苦的现实。这种理解上的差距留下了许多悬而未决的问题，特别是关于为什么女性报告疼痛的频率更高、强度更大，以及为什么她们的痛苦有时会被那些旨在帮助她们的系统所忽视或误解。
由巴西米纳斯吉拉斯联邦大学的研究人员进行的一项新的系统评价，试图通过收集近十年的科学文献证据来澄清这一图景。该团队审查了 2015 年至 2025 年间发表的 19 项研究，寻找女性如何体验慢性疼痛的模式。虽然纳入的研究主要是定量的，但研究人员综合了衡量身体症状的研究以及有限的定性研究结果，以构建一个无法仅通过观察生物学来解决的全面视角。
该评价证实，女性承担着比男性更沉重的慢性疼痛负担。她们经历着更高比例的疾病，如偏头痛和盆腔疼痛，且往往遭受更频繁的发作以及对日常生活更大的干扰。除了身体上的强度之外，女性还面临着显著的情感压力。研究发现，女性更容易受到焦虑、抑郁的影响，并倾向于将自己的疼痛视为灾难性的或无法控制的。这种情绪困扰不仅仅是对疼痛的一种反应；它似乎已经编织进了疼痛本身的体验之中，创造了一个恐惧和悲伤会让身体感觉变得更加难以承受的循环。
这种体验的一个重要部分是由女性被期望扮演的社会角色所塑造的。研究人员发现，作为照顾者的期望，往往结合着无偿的家务劳动，创造了一种独特的压力。当女性处于疼痛中时，她经常被期望继续照顾家人和管理家务，这可能会延迟她寻求治疗，或让她更难休息和康复。这种社会背景也影响了他人如何看待她的疼痛。该评价强调了一个令人不安的模式，即女性的疼痛经常被污名化或被视为一种“女性疾病”，导致诊断不足和治疗不当。例如，在急诊室里，女性获得强效止痛药（针对腹部疼痛）的可能性较低，而更有可能被转介接受心理治疗，这表明她们的身体痛苦有时被误认为是情绪问题。
医疗系统本身也在造成这些差异。研究人员指出，临床实践在处理相同疼痛时，对男性和女性的治疗方式往往不同。与男性相比，女性接受吗啡等强效止痛药的剂量往往较低，而更多地被引导至物理治疗或心理咨询。这表明性别偏见不仅可以影响疼痛如何被解释，还可以影响用于管理疼痛的具体工具。此外，该评价指出，历史上大部分研究都侧重于男性，从而造成了关于女性生物学如何与疼痛相互作用的知识空白。与月经周期、怀孕和更年期相关的激素波动显然会影响疼痛的强度和频率，然而这些因素往往没有被充分整合到标准的治疗方案中。
尽管面临这些挑战，该评价强调，解决方案在于对人类体验进行更完整的理解。作者认为，女性的慢性疼痛不能仅用生物学来解释，也不能通过忽视围绕其周围的社会不平等来解决。证据表明，有效的护理需要从将疼痛视为简单的机械故障转向一种新的观念。相反，医生和研究人员必须考虑完整的人，承认激素变化、情感负担和社会期望是如何结合在一起，创造出女性在疼痛中独特且往往艰难的现实。通过识别这些层面，医学界可以朝着不仅在科学上可靠，而且对那些旨在帮助的人的真实生活体验保持敏感的治疗方向迈进。
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