A new sequential neoadjuvant therapy strategy for gastric cancer patients with pyloric obstruction
本研究表明，一种涉及胃分区空肠吻合术（SPGJ）继而进行新辅助治疗和根治性胃切除的新型序贯治疗策略，对于伴有幽门梗阻的胃癌患者是一种安全且有效的方案，能够在治疗期间实现经口摄入，并达到高比例的R0切除率和病理缓解。
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胃癌是一种始于胃黏膜的疾病，目前仍是全球最常见且致死率最高的癌症之一。对于许多患者而言，肿瘤生长在胃部的下端，即通往小肠的出口附近。当癌症进入晚期时，可能会阻塞这一出口，这种状况被称为幽门梗阻。这种阻塞会导致食物无法通过，使患者无法进食并迅速出现营养不良。在标准医疗实践中，医生通常采用化疗与手术相结合的方法来治疗晚期癌症。然而，这种方法通常要求患者具备足够的体能来吞咽和消化食物，因为药物需要经口服服用，且身体需要营养来应对治疗。对于胃出口受阻的患者，这造成了一个艰难的“死循环”：他们因无法进食而过于虚弱，无法接受可能缩小肿瘤的救命药物；但如果不接受药物治疗，他们又无法获得足够的营养来增强体质以接受治疗。
来自四川省癌症医院及其他机构的研究团队探索了一种打破这一循环的新方法。他们针对七名患有导致幽门完全梗阻的晚期胃癌患者进行了研究。医生们并没有尝试通过管路为这些患者喂食，也没有完全跳过术前治疗，而是设计了一个两步走的外科与医疗方案。首先，他们进行了一种名为“胃分隔空肠吻合术”的特殊旁路手术。在这一过程中，外科医生切开胃的上部，将食物路径与肿瘤分离。随后，他们将健康的胃上段直接与小肠相连，为食物的流动创造了一条新路径。这完全绕过了梗阻，使患者能够重新进食固体食物。一旦患者能够进食且身体开始恢复，医疗团队便开始施用标准的化疗药物。在药物发挥作用使癌症缩小后，患者接受了最后一次手术，以切除肿瘤及剩余部分的胃。
这一方法在该小组中取得了令人鼓欣的结果。所有七名患者都成功完成了旁路手术，未出现重大并发症。由于新的连接通道使食物能够自由通过，每位患者都能通过口服摄取营养，并耐受了全程化疗。在治疗阶段，没有患者出现食物滞留或肿瘤出血的常见问题。在进行最后一次手术时，外科医生在所有病例中都成功清除了所有可见的癌症迹象。在七名患者中，有两名患者的化疗效果极佳，在切除的组织中完全未发现癌细胞。该研究表明，这种先解决进食问题、再治疗癌症、最后切除肿瘤的循序渐进策略，可以使伴有梗阻的晚期胃癌变得可治愈。
然而，研究人员谨慎地指出，这是一项基于极小样本量的早期发现。该研究是对既往病例的回顾，而非针对其他方法的大规模测试，且团队缺乏关于这些患者多年后预后的长期数据。虽然初步结果显示该方法是安全的，并且能实现有效的药物治疗，但作者表示，仍需更多研究来证实这种方法是否比其他疗法具有更好的长期生存率。目前，这项工作为以前几乎没有选择的患者群体提供了一种新的可能性，将原本无法进食的困境转变为能够充分利用现代癌症疗法威力的契机。
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