🧠 علوم الأعصاب

Longitudinal White Matter Microstructure and Transition to Psychosis in Individuals at Clinical High Risk

وجدت هذه الدراسة أنه في حين أظهرت قياسات التباين الجزئي (fractional anisotropy) عند خط الأساس والقياسات الطولية ارتباطات متسقة من حيث الاتجاه ولكنها غير دالة إحصائياً مع الانتقال إلى الذهان لدى الأفراد المعرضين لخطر سريري عالٍ، مما يشير إلى تأثيرات موزعة صغيرة محتملة عبر مسارات المادة البيضاء، فإن هناك حاجة إلى أبحاث واسعة النطاق لتأكيد هذه النتائج.

المؤلفون الأصليون: Bolte, L., Gifford, G., Serpa, M., Cottaar, M., Dazzan, P., Fusar-Poli, P., Tognin, S., Cullen, A., Kempton, M., Slot, M., van Hell, H., Maat, A., de Haan, L., Crespo Facorro, B., Glenthoj, B., Lawrie

نُشر 2026-09-30

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Bolte, L., Gifford, G., Serpa, M., Cottaar, M., Dazzan, P., Fusar-Poli, P., Tognin, S., Cullen, A., Kempton, M., Slot, M., van Hell, H., Maat, A., de Haan, L., Crespo Facorro, B., Glenthoj, B., Lawrie, S., Amelsvoort, T., Arango, C., Falkenberg, I., Nelson, B., Galderisi, S., Bressan, R., Kwon, J. S., Cho, K. I. K., Weiser, M., Mizrahi, R., Sachs, G., Kirschner, M., Taquet, M., PSYSCAN Consortium,, Kahn, R., Oliver, D., McGuire, P.

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ⚕️ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

قبل أن يمر الشخص بتجربة انفصال كامل عن الواقع تُعرف بالذهان، غالباً ما تكون هناك فترة تحذيرية. خلال هذا الوقت، قد يلاحظ الأفراد تحولات طفيفة في تفكيرهم أو إدراكهم أو عواطفهم، مما يدفع الأطباء لتصنيفهم بأنهم معرضون لخطر عالٍ. لطالما اشتبه العلماء في أن التوصيلات الفيزيائية للدماغ تتغير خلال هذه النافذة الضعيفة. وتحديداً، ينظرون إلى المادة البيضاء، وهي حزم الألياف العصبية التي تعمل ككابلات اتصال الدماغ، لتربط بين المناطق المختلفة حتى تتمكن من العمل معاً. ولرؤية هذه الكابلات، يستخدم الباحثون نوعاً خاصاً من التصوير بالرنين المغناطيسي يرسم خريطة لاتجاه وقوة حركة الماء داخل الأنسجة. ويعد مقياس رئيسي من هذا الفحص، يسمى "تباين الجزئي" (fractional anisotropy)، بمثابة فحص جودة لهذه الكابلات: حيث تشير القيم الأعلى إلى أن الكابلات متراصة ومغلفة جيداً، بينما تشير القيم الأدنى إلى أنها أكثر تشتتاً أو تضرراً. والسؤال الجوههري كان ما إذا كانت حالة هذه الكابلات في بداية هذه الفترة عالية المخاطر، أو كيف تتغير بمرور الوقت، يمكن أن يتنبأ بمن سيصاب بالذهان ومن لن يصاب.

وضع فريق دولي كبير من الباحثين هدفاً للإجابة على هذا السؤال من خلال متابعة مجموعة مكونة من 205 شاباً تم تحديدهم بالفعل بأنهم في مرحلة خطر سريري مرتفع للإصابة بالذهان. وقد جمعت الدراسة، المعروفة باسم PSYSCAN، خبراء من تسعة مواقع مختلفة حول العالم، بما في ذلك مدن في أوروبا وآسيا وأستراليا والأمريكتين. وعلى مدار ثلاث سنوات، قام الفريق بفحص أدمغة المشاركين في بداية الدراسة، ومرة أخرى بعد ستة أشهر واثني عشر شهراً. لقد تتبعوا المشاركين بعناية لمعرفة من سينتقل إلى أول نوبة ذهانية. وفي النهاية، أصيب 23 مشاركاً، أي ما يعادل 11 بالمئة تقريباً من المجموعة، بالذهان خلال نافذة الثلاث سنوات، بينما لم يصبه الباقون. وقارن الباحثون صور أدمغة أولئك الذين انتقلوا إلى الحالة الذهانية مع أولئك الذين ظلوا بخير، وبالتحديد بحثوا في سلامة كابلات المادة البيضاء في أجزاء مختلفة من الدماغ.

فحص العلماء صور الدماغ باستخدام طريقة سمحت لهم بالنظر إلى الدماغ ككل وكذلك فحص عشرين مساراً محدداً بشكل فردي. أرادوا معرفة ما إذا كانت جودة هذه الكابلات في بداية الدراسة يمكن أن تتنبأ بمن سيصبح مريضاً. كما أرادوا معرفة ما إذا كان أخذ صور متابعة وتحديث قياساتهم بمرور الوقت سيوفر صورة أوضح من الفحص الأولي وحده. وأظهرت النتائج نمطاً ثابتاً في جميع المجالات؛ ففي كل مسار دماغي نظروا إليه، كان الأفراد الذين أصيبوا بالذهان لاحقاً يميلون إلى امتلاك قيم أقل قليلاً لجودة كابلات المادة البيضاء مقارنة بأولئك الذين ظلوا بصحة جيدة. وقد ظل هذا النمط صحيحاً سواء نظر الباحثون فقط إلى الفحص الأول أو حدثوا بياناتهم مع الفحوصات اللاحقة.

ومع ذلك، عندما طبق الباحثون اختبارات إحصائية صارمة لمراعاة حقيقة أنهم كانوا يفحصون العديد من المسارات الدماغية المختلفة في وقت واحد، لم تظل أي من هذه النتائج ذات دلالة إحصائية. وبعبارة أبسط، بينما كان الاتجاه واضحاً ويشير في نفس الاتجاه لكل جزء من الدماغ، إلا أن الإشارة كانت ضعيفة جداً بحيث لا يمكن تمييزها عن الصدفة العشوائية بيقين مطلق نظراً لحجم المجموعة. ظهرت أقوى التلميحات لوجود صلة في ثلاثة مجالات محددة: مسار يربط الحصين (hippocampus) مع التلفيف الحزامي (cingulate gyrus)، وحزمة من الألياف تربط المهاد (thalamus) بمقدمة الدماغ، ومسار يربط بين جانبي الفصوص الجبهية للدماغ. ومع ذلك، حتى هذه النتائج المحددة لم تصمد أمام التصحيح الصارم للمقارنات المتعددة.

ومن الأهمية بمكان أن الدراسة وجدت أن تحديث قياسات الدماغ بمرور الوقت لم يقدم ميزة كبيرة مقارنة بالفحص الأولي. كان الباحثون يأملون في أن مراقبة كيفية تغير كابلات الدماغ من شهر لآخر قد تكشف عن علامة تحذير أسرع أو أكثر تميزاً، لكن البيانات أشارت إلى أن الفحص الواحد الذي أُخذ في البداية كان بنفس قدر معلوماتية سلسلة الفحوصات التي أُخذت لاحقاً. وهذا يعني أن الاختلافات الطفيفة في توصيلات الدماغ المرتبطة بخطر الذهان موجودة على الأرجح منذ البداية بدلاً من ظهورها بسرعة خلال فترة الخطر العالي. كما نظرت الدراسة فيما إذا كانت عوامل مثل الجنس أو وجود أعراض ذهانية وجيزة ومتقطعة قد غيرت هذه النتائج، لكنها لم تجد دليلاً على أن هذه المتغيرات غيرت العلاقة بين بنية الدماغ وخطر الانتقال للحالة الذهانية.

خلص المؤلفون إلى أنه بينما تبدو كابلات المادة البيضاء في أدمغة أولئك الذين يصابون بالذهان أقل تنظيماً قليلاً مما هم عليه لدى الآخرين، إلا أن هذا الاختلاف صغير وموزع عبر العديد من المسارات بدلاً من كونه عيباً واحداً صارخاً في منطقة محددة. وتشير النتائج إلى أن بنية الدماغ وحدها ليست علامة قوية بما يكفي للتنبؤ بدقة عالية بمن سيصاب بالذهان. وبدلاً من ذلك، من المرجح أن الخطر ينشأ من مزيج من عوامل عديدة صغيرة، بما في ذلك هذه التغييرات الطفيفة في توصيلات الدماغ، والتي تعمل معاً مع التأثيرات السريرية والبيولوجية الأخرى. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى مجموعات أكبر من الناس ليتم دراستها في المستقبل لتحديد ما إذا كانت هذه الاختلافات الصغيرة والموزعة قوية بما يكفي لتكون مفيدة في الممارسة السريرية. أما الآن، فتظل الصورة عبارة عن تباين طفيف واسع الانتشار بدلاً من كونها ضوء تحذير واحداً واضحاً في توصيلات الدماغ.

أبحاث مشابهة