Comparison of Influenza Vaccine Effectiveness Estimates Using Test-Negative Prospective Enrollment and Electronic Health Record Data, United States, 2024--2025
وجدت هذه الدراسة أن تقديرات فعالية لقاح الإنفلونزا المستمدة من بيانات السجلات الصحية الإلكترونية الاسترجاعية كانت متسقة عموماً مع تلك المستمدة من منهجية التسجيل في الحالات سالبة الاختبار الاستباقية في الولايات المتحدة خلال موسم 2024-2025، على الرغم من ظهور تباينات ملحوطة تحديداً لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر.
البحث الأصلي مُهدى إلى الملك العام بموجب CC0 1.0 (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل موسم الإنفلونزا كأنه حفلة رقص صاخبة وعارمة، يحاول فيها فيروس ماكر اقتحام الحفلة وإصابة الجميع بالمرض. وفي كل عام، يعمل العلماء كرجال أمن ومنظمي حفلات، يحاولون معرف ل ما إذا كان "درع اللقاح" الذي يرتديه الناس يمنع الفيروس فعلياً من الدخول. وللقيام بذلك، يلعبون عادةً لعبة "المحقق". فهم يجدون الأشخاص الذين ذهبوا إلى الطبيب لأنهم شعروا بتعب شديد (سعال، حمى، وما إلى ذلك) ويسألونهم: "هل تلقيت حقنة الإنفلونزا؟" ثم يختبرون هؤلاء الأشخاص ليروا ما إذا كان لديهم الإنفلونزا بالفعل. فإذا كان الأشخاص الذين ليس لديهم الإنفلونزا هم الأكثر عرضة لأن يكونوا قد تلقوا الحقنة مقارنة بالأشخاص الذين لديهم الإنفلونة، فهذا يعني أن الدرع يعمل!
ولكن هناك عقبة: إن العثور على هؤلاء المرضى واختبارهم واحداً تلو الآخر يشبه محاولة عد كل حبة رمل على الشاطئ عن طريق التقاطها بملقط. إن الأمر يستغرق وقتاً طويلاً ويتطلب فريقاً ضخماً من الأشخاص الذين يركضون هنا وهناك ومعهم مسحات. مؤخراً، ظهرت فكرة جديدة: ماذا لو نظرنا فقط إلى "المذكرات الرقمية" الضخمة التي يحتفظ بها الأطباء لكل مريض؟ هذه السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) هي مثل مكتبات آلية ضخمة تحتوي على ملايين المدخلات حول من مرضوا، ومن تم فحصهم، ومن تلقوا اللقاح. والسؤال الكبير الذي يسأله العلماء هو: هل يمكننا الوثوق بهذه المكتبة الرقمية الضخمة لتخبرنا بنفس القصة التي يرويها المحققون الذين يعملون بالمناديل والملاقط؟ إذا قالت المكتبة إن الدرع يعمل، فهل يتفق المحقق معها؟
هذه الورقة البحثية هي قصة مواجهة ضخمة بين هذين الأسلوبين خلال موسم الإنفلونزا 2024-2025 في الولايات المتحدة. قرر الباحثون وضع "المحققين التقليديين" (شبكة US Flu VE التي خرجت واستطلعت آراء آلاف المرضى شخصياً) في مواجهة "أمين المكتبة الرقمي" (الذي قام بمسح ملايين السجلات الصحية الإلكترونية). أرادوا معرفة ما إذا كان كلا المجموعتين سيصلان إلى نفس الإجابة حول مدى فعالية لقاح الإنفلونزا.
كانت النتائج متناغمة بشكل مفاجئ. فعندما نظر "المحققون التقليديون" إلى 6,793 مريضاً أجرو معهم مقابلات شخصية وفحصواهم، وجدوا أن لقاح الإنفلونزا كان فعالاً بنسبة تقارب 36% في منع الناس من المرض لدرجة تستدعي زيارة الطبيب. ولكن عندما مسح "أمين المكتبة الرقمي" ما يصل إلى 282,444 زيارة للمرضى من سجلاتهم الإلكترونية، وجد أن اللقاح فعال بنسبة 38%. هذا فرق صغير جداً! إنه يشبه خبيري أرصاد جوية مختلفين ينظران إلى نفس العاصفة وكلاهما يتفق على أنها ستسبب أمطاراً، حتى لو قال أحدهما "أمطار غزيرة" والآخر "أمطار متوسطة".
ومع ذلك، تصبح القصة ملتوية قليلاً عندما تنظر إلى كبار السن. بالنسبة لمعظم الفئات العمرية، من الأطفال إلى البالغين دون سن 65، اتفق كلا الأسلوبين تماماً. ولكن عندما تعلق الأمر بالبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر، بدأ الأسلوبان في غناء نغمات مختلفة. لا يزال "أمين المكتبة الرقمي" يرى حماية قوية بنسبة 35%. لكن "المحققين التقليديين"، الذين كانت لديهم مجموعة أصغر بك-ثير من كبار السن للدراسة، لم يتمكنوا من الجزم بما إذا كان اللقاح يعمل أم لا؛ فقد كانت أرقامهم متذبذبة للغاية لدرجة أن الفعالية بدت وكأنها يمكن أن تكون في أي مكان بين -3% (مما يعني أن اللقاح لم يفعل شيئاً أو ربما جعل الأمور أسوأ قليلاً، رغم أنه من المرجح أن يكون ذلك مجرد خلل إحصائي) و 30%.
تشير الورقة إلى أنه بينما يعد أسلوب المكتبة الرقمية أداة قوية وسريعة ودقيقة تتوافق مع عمل المحققين التقليدي لمعظم الناس، إلا أننا بحاجة إلى توخي الحذر الشديد عند النظر إلى كبار السن. فقد قدمت السجلات الرقمية إجابة واضحة وواثقة لهم، لكن الطريقة التقليدية كانت صغيرة جداً لدرجة عدم اليقين. لا يقول المؤلفون إن طريقة واحدة "خاطئة" والأخرى "صحيحة"، بل إن النهج الرقمي يبدو بديلاً موثوقاً وعالي السرعة يمكنه التعامل مع أعداد ضخمة من الناس. وهم يقترحون أنه بينما نصبح أكثر راحة في استخدام هذه السجلات الرقمية، فقد نتمكن من تتبع قوة درع الإنفلونزا بشكل أسرع بكثير من ذي قبل، طالما أننا نراقب تلك الفئات العمرية الصعبة حيث يمكن أن تصبح الأرقام غير دقيقة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.