Can Demographic and Health Surveys (2007-2024) Capture Alcohol Use Trends in Zambia?
تُظهر هذه الدراسة أن المسوحات الديموغرافية والصحية في زامبيا (2007-2024) لا يمكنها تتبع اتجاهات استهلاك الكحول على المستوى الوطني بشكل موثوق بسبب التناقضات الكبيرة في أدوات المسح، وفترات المرجعية، ومواسم العمل الميداني، والتقارير القائمة على الوكلاء، مما يمنع البلاد من مراقبة التزاماتها المتعلقة بخفض استهلاك الكحول بشكل فعال.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يعد الكحول قوة مؤثرة في الصحة العامة، قادرة على إلحاق ضرر كبير بالأفراد والمجتمعات قبل وقت طويل من إصابة الشخص بمرض ما. وبسبب ذلك، تتبع الحكومات والمنظمات الصحية كمية استهلاك الناس للكحول لمعرفة ما إذا كانت سياساتها تحقق نتائج ملموسة. وفي زامبيا، وضع المسؤولون هدفاً لتقليل الاستخدام الضار للكحول بنسبة عشرة بالمئة. ولكي يعرفوا ما إذا كانوا ينجحون في ذلك، يحتاجون إلى وسيلة موثوقة لقياس عادات الشرب بمرور الوقت. والأداة الأكثر شيوعاً لهذا الغرض هي مسح منزلي ضخم يسمى المسح الديموغرافي والصحي، والذي يسأل آلاف الأشخاص عن حياتهم، بما في ذلك استهلاكهم للكحول. ولسنوات، تعامل الباحثون وصناع السياسات مع نتائج هذه المسوحات، التي تُجرى كل بضع سنوات، كقصة واحدة مستمرة لكيفية تغير الشرب عبر البلاد.
ومع ذلك، يشير تحليل جديد إلى أن هذه القصة قد تكون وهماً. فمن خلال الفحص الدقيق للأسئلة المحددة المطروحة في أربع جولات مختلفة من المسح بين عامي 2007 و2024، وجد الباحثون أن الأدوات المستخدمة لقياس الشرب قد تغيرت لدرجة أنه لا يمكن مقارنة النتائج مباشرة. الأمر يشبه استبدال ميزان حرارة بمسطرة، ثم بساعة، ثم بميزان حرارة من نوع آخر، ثم حاول شخص ما الادعاء بأنه يتتبع نفس درجة الحرارة بمرور الوقت. وتخلص الدراسة إلى أن الانخفاض الظاهري في استخدام الكحول الذي تحتفل به زامبيا هو على الأرجح ليس تغيراً حقيقياً في السلوك، بل هو نتيجة لهذه الأسئلة المتغيرة، والوقت من السنة الذي أُجريت فيه المسوحات، والطريقة التي يبلغ بها الناس عن عاداتهم.
بدأ الباحثون، الذين يعملون ببيانات من جامعة زامبيا والمجلس الوطني لمرض الإيدز/التهاب الكبد B/الأمراض المنقولة جنسياً/السل، بالنظر في الأرقام الخام التي نُشرت. فمن الناحية السطحية، كانت البيانات تروي قصة واضرة للتحسن. ففي عام 2007، أفاد حوالي اثنين وأربعين بالمئة من الرجال بشرب الكحول. وبحلول عام 2024، انخفض هذا الرقم إلى ثمانية وعشرين بالمئة. وبالنسبة للنساء، أظهرت الأرقام أيضاً انخفاضاً، حيث هبطت من أحد عشر بالمئة إلى أقل من تسعة بالمئة. وإذا تم قبول هذه الأرقام كما هي، فسيبدو أن زامبيا تحقق أهدافها الصحية الوطنية بنجاح. لكن الفريق اشتبه في أن الأسئلة نفسها كانت هي المشكلة. فقد اكتشفوا أن المسوحات لم تطرح السؤال نفسه في كل مرة. ففي عام 2007، سأل السؤال الرجال فقط عن البيرة، متجاهلاً أنواعاً أخرى من الكحول شائعة جداً في زامبيا. وفي السنوات اللاحقة، تغيرت الأسئلة لتسأل عن جميع أنواع الكحول، ولكنها تغيرت مرة أخرى لتسأل عن الشرب في الثلاثين يوماً الماضية، بينما كانت المسوحات السابقة تسأل عن حالة حالية غير محددة التاريخ أو عن الأسبوع الماضي فقط. علاوة على ذلك، فإن جولة كاملة من المسح في عام ளில் 2018 لم تسأل أي شخص عن شربه الخاص على الإطلاق.
ولاختبار ما إذا كان هذا الانخفاض حقيقياً، حاول الباحثون إعادة بناء البيانات باستخدام طرق مختلفة لمعرفة ما إذا كان هذا الاتجاه سيصمد. نظروا أولاً إلى الوقت من السنة الذي أُجريت فيه المسوحات. فالعادات في الشرب غالباً ما تتغير مع المواسم، ولم تُجرَ المسوحات خلال الأشهر نفسها في كل مرة. وعندما قيد الباحثون مقارنتهم فقط بالأشهر التي تشترك فيها مسوحات 2013-2014 ومسح 2024، اختفى الانخفاض الواضح في شرب الرجال. أصبحت الأرقام غير مؤكدة لدرجة أنه لا يمكن تأكيد الانخفاض؛ فمن المحتمل تماماً أن يكون الشرب قد بقي كما هو أو حتى زاد قليلاً. وهذا يشير إلى أن المظهر السابق للانخفاض كان ناتجاً بشكل كبير عن مقارنة مواسم مختلفة بدلاً من مقارنة سنوات مختلفة.
كما نظر الفريق في نوع مختلف من الأسئلة التي ظلت ثابتة في كل مسح: وهو سؤال المرأة عما إذا كان زوجها أو شريكها يشرب الكحول. وفر هذا السؤال طريقة متسقة لتتبع الاتجاهات لأن صياغته لم تتغير أبمة. وأظهرت النتائج هنا انخفاضاً حاداً في تقارير شرب الشريك من عام 2007 إلى عام 2018، ولكن الأرقام استقرت وتوقفت عن الهبوط بين عامي 2018 و2024. هذا النمط يتناقض مع فكرة وجود انخفاض وطني مستمر ومتواصل. علاوة على ذلك، تحقق الباحثون من مدى دقة هذه التقارير من خلال مقارنة ما قالته الزوجات عن أزواجهن بما قاله الأزواج عن أنفسهم. ووجدوا أنه بينما كانت الزوجات بارعات جداً في تحديد الأزواج الذين لا يشربون، إلا أنهن أصبحن أقل عرضة للإبلاغ عن شرب أزواجهن بمرور الوقت. وهذا يشير إلى أن الانخفاض الملحوظ في تقارير الشريك قد يكون ناتجاً عن عدم رغبة الناس في التحدث عن الشرب، بدلاً من كونه انخفاضاً فعلياً في الاستهلاك.
كما فحصت الدراسة مسح عام 2024 بمفرده، دون محاولة مقارنته بالسنوات السابقة، لفهم الوضع الحالي في زامبيا. أظهرت البيانات أن حوالي ثمانية وعشرين بالمئة من الرجال وأقل من تسعة بالمئة من النساء هم من شاربين حاليين. وكشف التحليل عن فروق مثيرة للاهتمام في هوية الشاربين. فبين الرجال، كان أولئك الذين يمتلكون مالاً أكثر أقل عرضة للشرب من أولئك الذين يمتلكون مالاً أقل. أما بالنسبة للنساء، فكان العكس هو الصحيح: أولئك اللاتي يمتلكن مالاً أكثر كنّ أكثر عرضة للشرب. كما كان الشرب أكثر شيوعاً في المدن منه في المناطق الريفية لكلا الجنسين. توفر هذه النتائج صورة واضحة للمشهد الحالي، لكن لا يمكن استخدامها للقول بما إذا كانت الأمور تتحسن أم تسوء مقارنة بالماضي.
ويخلص المؤلفون إلى أن المسوحات الوطنية الحالية في زامبيا غير قادرة على تتبع اتجاه استخدام الكحول. إن التغييرات في الأسئلة، والوقت من السنة الذي أُجريت فيه المسوحات، وتغير رغبة الناس في الإبلاغ عن الشرب، قد خلقت ضباباً يحجب الاتجاه الحقيقي. وبسبب ذلك، لا تستطيع البلاد بعد معرفة ما إذا كانت تحقق هدفها في تقليل الاستخدام الضار للكحول. ويوصي الباحثون بأن تحافظ المسوحات المستقبلية على نفس الأسئلة بالضبط حول الكحول لضمان الاتساق. كما يقترحون إضافة سؤال محدد حول الشرب المفرط في مناسبة واحدة، وهو جزء رئيسي من الهدف الصحي العالمي، والإبلاغ بدقة عن الأشهر التي أُجري فيها المسح. وإلى أن يتم إجراء هذه التغييرات، فإن أي ادعاء بأن استخدام الكحول في زامبيا يتراجع يستند إلى بيانات لا يمكنها دعم ذلك. القصة الحقيقية ليست أن الشرب قد توقف، بل إننا لم نبنِ بعد الأدوات الصحيحة لقياسه بدقة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.