Can Demographic and Health Surveys (2007-2024) Capture Alcohol Use Trends in Zambia?
Diese Studie zeigt auf, dass die demografischen und gesundheitlichen Erhebungen in Sambia (Demographic and Health Surveys, 2007–2024) aufgrund erheblicher Inkonsistenzen in den Erhebungsinstrumenten, Referenzzeiträumen, Feldfeldsaisons und der Berichterstattung durch Stellvertreter nicht zuverlässig nationale Trends beim Alkoholkonsum verfolgen können, was es dem Land somit verhindert, seine Verpflichtungen zur Alkoholreduzierung effektiv zu überwachen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Alkohol ist eine mächtige Kraft in der öffentlichen Gesundheit, die in der Lage ist, erheblichen Schaden für Einzelpersonen und Gemeinschaften anzurichten, lange bevor eine Person überhaupt eine Krankheit entwickelt. Aus diesem Grund verfolgen Regierungen und Gesundheitsorganisationen, wie viel die Menschen trinken, um zu sehen, ob ihre Maßnahmen funktionieren. In Sambia haben Beamte das Ziel gesetzt, den schädlichen Alkoholkonsum um zehn Prozent zu senken. Um zu wissen, ob sie damit Erfolg haben, benötigen sie eine zuverlässige Methode, um die Trinkgewohnheiten im Laufe der Zeit zu messen. Das gebräuchlichste Instrument dafür ist eine massive Haushaltsbefragung, die Demographic and Health Survey (DHS), die Tausende von Menschen nach ihrem Leben fragt, einschließlich ihres Alkoholkonsums. Jahrelang haben Forscher und politische Entscheidungsträger die Ergebnisse dieser Umfragen, die alle paar Jahre durchgeführt werden, als eine einzige, kontinuierliche Geschichte darüber behandelt, wie sich der Alkoholkonsum landesweit verändert.
Eine neue Analyse deutet jedoch darauf an, dass diese Geschichte möglicherweise eine Illusion ist. Durch eine genaue Untersuchung der spezifischen Fragen, die in vier verschiedenen Runden der Befragung zwischen 2007 und 2024 gestellt wurden, fanden Forscher heraus, dass sich die zur Messung des Trinkens verwendeten Instrumente so stark verändert hatten, dass die Ergebnisse nicht direkt miteinander verglichen werden können. Es ist, als ob ein Thermometer durch ein Lineal ersetzt worden wäre, dann durch eine Uhr und dann durch ein anderes Thermometer, und jemand versucht hätte zu behaupten, er würde damit dieselbe Temperatur über die Zeit hinweg verfolgen. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass der scheinbare Rückgang des Alkoholkonsums, den Sambia gefeiert hat, wahrscheinlich keine echte Verhaltensänderung ist, sondern ein Ergebnis dieser sich ändernden Fragen, der Jahreszeit, in der die Umfragen durchgeführt wurden, und der Art und Weise, wie die Menschen über ihre Gewohnheiten berichten.
Die Forscher, die mit Daten der University of Zambia und des National HIV/AIDS/STI/TB Council arbeiteten, begannen damit, sich die Rohzahlen anzusehen, die veröffentlicht worden waren. Oberflächlich betrachtet erzählten die Daten eine klare Geschichte der Verbesserung. Im Jahr 2007 berichteten etwa zweiundvierzig Prozent der Männer, Alkohol zu trinken. Bis 2024 war diese Zahl auf achtundzwanzig Prozent gesunken. Auch bei den Frauen zeigten die Zahlen einen Rückgang, von elf Prozent auf weniger als neun Prozent. Wenn man diese Zahlen einfach ungeprüft akzeptiert, sähe es so aus, als ob Sambia seine nationalen Gesundheitsziele erfolgreich erreichen würde. Aber das Team vermutete, dass die Fragen selbst das Problem waren. Sie entdeckten, dass die Umfragen nicht jedes Mal dasselbe fragten. Im Jahr 2007 fragte man die Männer nur nach Bier und ignorierte dabei andere Arten von Alkohol, die in Sambia sehr verbreitet sind. In späteren Jahren änderten sich die Fragen so, dass nach allen Arten von Alkohol gefragt wurde, aber dann wieder so, dass nach dem Trinken in den letzten dreißig Tagen gefragt wurde, während frühere Umfragen nach einem undatierten aktuellen Status oder nur nach der letzten Woche fragten. Darüber hinaus wurde in einer gesamten Runde der Umfrage im Jahr 2018 niemand nach dem eigenen Alkoholkonsum gefragt.
Um zu testen, ob der Rückgang real war, versuchten die Forscher, die Daten unter Verwendung verschiedener Methoden neu zu rekonstruieren, um zu sehen, ob der Trend Bestand hatte. Zuerst untersuchten sie die Jahreszeit, zu der die Umfragen durchgeführt wurden. Trinkgewohnheiten ändern sich oft mit den Jahreszeiten, und die Umfragen wurden nicht jedes Mal in denselben Monaten durchgeführt. Als die Forscher ihren Vergleich auf nur die Monate einschränkten, die die Umfrage 2013–2014 und die Umfrage 2024 gemeinsam hatten, verschwand der klare Rückgang beim Alkoholkonsum der Männer. Die Zahlen wurden so unsicher, dass der Rückgang nicht bestätigt werden konnte; es war ebenso wahrscheinlich, dass der Alkoholkonsum gleich geblieben war oder sogar leicht angestiegen war. Dies deutete darauf an, dass der frühere Anschein eines Rückgangs weitgehend auf dem Vergleich unterschiedlicher Jahreszeiten statt unterschiedlicher Jahre beruhte.
Das Team untersuchte auch eine andere Art von Frage, die in jeder Umfrage gleich blieb: eine Frau zu fragen, ob ihr Ehemann oder Partner Alkohol trinkt. Diese Frage bot einen konsistenten Weg, um Trends zu verfolgen, da sich die Formulierung nie änderte. Die Ergebnisse hier zeigten einen steilen Rückgang des berichteten Alkoholkonsums der Partner von 2007 bis 2018, aber dann flachten die Zahlen ab und hörten zwischen 2018 und 2024 auf zu sinken. Dieses Muster widersprach der Idee eines stetigen, kontinuierlichen nationalen Rückgangs. Darüber hinaus prüften die Forscher, wie genau diese Berichte waren, indem sie verglichen, was Ehefrauen über ihre Ehemänner sagten, mit dem, was die Ehemänner über sich selbst sagten. Sie fanden heraus, dass Ehefrauen zwar sehr gut darin waren, Ehemänner zu identifizieren, die nicht tranken, aber mit der Zeit immer weniger wahrscheinlich berichteten, dass ihre Ehemänner Alkohol tranken. Dies deut lässt darauf schließen, dass der in den Partnerberichten sichtbare Rückgang darauf zurückzuführen sein könnte, dass Menschen weniger bereit wurden, über das Trinken zu sprechen, und nicht auf einen tatsächlichen Rückgang des Konsums.
Die Studie untersuchte auch die Umfrage von 2024 für sich allein, ohne zu versuchen, sie mit früheren Jahren zu vergleichen, um die aktuelle Situation in Sambia zu verstehen. Die Daten zeigten, dass etwa achtundzwanzig Prozent der Männer und weniger als neun Prozent der Frauen aktuelle Trinker waren. Die Analyse ergab interessante Unterschiede darin, wer trank. Unter den Männern waren diejenigen mit mehr Geld tatsächlich seltener zum Trinken neigend als diejenigen mit weniger Geld. Unter den Frauen war das Gegenteil der Fall: diejenigen mit mehr Geld tranken eher Alkohol. Trinken war sowohl für beide Geschlechter in Städten als auch in ländlichen Gebieten verbreiteter. Diese Erkenntnisse liefern ein klares Bild der aktuellen Landschaft, können aber nicht verwendet werden, um zu sagen, ob sich die Dinge im Vergleich zu früher verbessern oder verschlechtern.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die aktuellen nationalen Umfragen in Sambia nicht in der Lage sind, den Trend des Alkoholkonsums zu verfolgen. Die Änderungen in den Fragen, die Jahreszeit, in der die Umfragen durchgeführt wurden, und die sich ändernde Bereitschaft der Menschen, über das Trinken zu berichten, haben einen Nebel geschaffen, der den wahren Trend verbirgt. Aus diesem Grund kann das Land noch nicht feststellen, ob es sein Ziel zur Reduzierung des schädlichen Alkoholkonsums erreicht. Die Forscher empfehlen, dass zukünftige Umfragen exakt dieselben Fragen zum Thema Alkohol stellen, um Konsistenz zu gewährleisten. Sie schlagen außerdem vor, eine spezifische Frage zu exzessivem Alkoholkonsum bei einer einmaligen Gelegenheit hinzuzufügen, was ein wichtiger Teil des globalen Gesundheitsziels ist, und genau anzugeben, in welchen Monaten die Umfrage stattfand. Bis diese Änderungen vorgenommen werden, basiert jede Behauptung, der Alkoholkonsum in Sambia sinke, auf Daten, die dies nicht stützen können. Die wahre Geschichte ist nicht, dass das Trinken aufgehört hat, sondern dass wir noch nicht die richtigen Werkzeuge gebaut haben, um es genau zu messen.
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