Can Demographic and Health Surveys (2007-2024) Capture Alcohol Use Trends in Zambia?
यह अध्ययन दर्शाता है कि ज़ाम्बिया के जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (2007-2024) सर्वेक्षण उपकरणों, संदर्भ अवधियों, फील्डवर्क सत्रों और प्रॉक्सी रिपोर्टिंग में महत्वपूर्ण विसंगतियों के कारण राष्ट्रीय शराब उपयोग के रुझानों को विश्वसनीय रूप से ट्रैक नहीं कर सकते हैं, जिससे देश अपनी शराब कम करने की प्रतिबद्धताओं की प्रभावी ढंग से निगरानी करने में असमर्थ है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
शराब सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक शक्तिशाली शक्ति है, जो किसी व्यक्ति को बीमारी होने से बहुत पहले ही व्यक्तियों और समुदायों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुँचाने में सक्षम है। इस कारण से, सरकारें और स्वास्थ्य संगठन यह देखने के लिए ट्रैक करते हैं कि लोग कितना पीते हैं ताकि उनकी नीतियां काम कर रही हैं या नहीं। ज़ाम्बिया में, अधिकारियों ने शराब के हानिकारक उपयोग को दस प्रतिशत कम करने का लक्ष्य रखा है। यह जानने के लिए कि क्या वे सफल हो रहे हैं, उन्हें समय के साथ पीने की आदतों को मापने के लिए एक विश्वसनीय तरीके की आवश्यकता है। इसके लिए सबसे आम उपकरण एक विशाल घरेलू सर्वेक्षण है जिसे 'डेमोग्राफिक एंड हेल्थ सर्वे' कहा जाता है, जिसमें हजारों लोगों से उनके जीवन के बारे में पूछा जाता है, जिसमें उनकी शराब के सेवन की जानकारी भी शामिल है। वर्षों से, शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं ने इन सर्वेक्षणों के परिणामों को, जो हर कुछ वर्षों में आयोजित किए जाते हैं, देश भर में पीने के तरीके में बदलाव की एक निरंतर कहानी के रूप में माना है।
हालाँकि, एक नया विश्लेषण बताता है कि यह कहानी एक भ्रम हो सकती है। 2007 और 2024 के बीच के सर्वेक्षण के चार अलग-अलग दौरों में पूछे गए विशिष्ट प्रश्नों की बारीकी से जांच करके, शोधकर्ताओं ने पाया कि पीने के मापन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण इतने बदल गए कि उनके परिणामों की सीधे तुलना नहीं की जा सकती। यह वैसा ही है जैसे किसी ने थर्मामीटर को बदलकर एक स्केल (रूलर) से बदल दिया, फिर घड़ी से, और फिर एक अलग प्रकार के थर्मामीटर से, और फिर किसी ने दावा किया कि वह उसी तापमान को ट्रैक कर रहा है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि ज़ाम्बिया द्वारा जश्न मनाया जा रहा शराब के उपयोग में कथित गिरावट वास्तव में व्यवहार में वास्तविक परिवर्तन नहीं है, बल्कि यह बदलते हुए प्रश्नों, सर्वेक्षण किए जाने के समय और लोगों द्वारा अपनी आदतों को रिपोर्ट करने के तरीके का परिणाम है।
शोधकर्ता, जो यूनिवर्सिटी ऑफ ज़ाम्बिया और नेशनल एचआईवी/एड्स/एसटीआई/टीबी काउंसिल के डेटा के साथ काम कर रहे थे, उन्होंने शुरुआत में प्रकाशित किए गए कच्चे आंकड़ों को देखकर की। सतह पर, डेटा सुधार की एक स्पष्ट कहानी बताता था। 2007 में, लगभग बयालीस प्रतिशत पुरुषों ने शराब पीने की बात कही थी। 2024 तक, वह संख्या गिरकर अट्ठाइस प्रतिशत रह गई थी। महिलाओं के लिए भी, आंकड़ों में गिरावट देखी गई, जो ग्यारह प्रतिशत से गिरकर नौ प्रतिशत से भी कम हो गई। यदि कोई इन आंकड़ों को सीधे स्वीकार कर लेता, तो यह लगेगा कि ज़ाम्बिया अपने राष्ट्रीय स्वास्थ्य लक्ष्यों को सफलतापूर्वक पूरा कर रहा है। लेकिन टीम को संदेह था कि समस्या स्वयं प्रश्नों में है। उन्होंने पाया कि सर्वेक्षणों में हर बार एक ही बात नहीं पूछी गई थी। 2007 में, सवाल केवल पुरुषों से बीयर के बारे में पूछा गया था, जिससे ज़ाम्बिया में प्रचलित अन्य प्रकार की शराब की अनदेखी हुई। बाद के वर्षों में, सवाल बदल गए और सभी प्रकार की शराब के बारे में पूछा जाने लगा, लेकिन फिर से बदल गए और पिछले तीस दिनों में पीने के बारे में पूछा जाने लगा, जबकि पहले के सर्वेक्षणों में बिना तारीख की वर्तमान स्थिति या केवल पिछले सप्ताह के बारे में पूछा जाता था। इसके अलावा, 2018 के एक पूरे दौर में किसी से भी उनके अपने पीने के बारे में नहीं पूछा गया था।
यह परीक्षण करने के लिए कि क्या यह गिरावट वास्तविक थी, शोधकर्ताओं ने डेटा को विभिन्न तरीकों से पुनर्गठित करने का प्रयास किया ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह रुझान कायम रहता है। उन्होंने सबसे पहले सर्वेक्षण किए जाने के समय के वर्ष को देखा। पीने की आदतें अक्सर मौसम के साथ बदलती हैं, और सर्वेक्षण हर बार एक ही महीनों के दौरान नहीं चलाए गए थे। जब शोधकर्ताओं ने केवल उन महीनों तक तुलना को सीमित किया जो 2013-2014 के सर्वेक्षण और 2024 के सर्वेक्षण में समान थे, तो पुरुष शराब पीने में आई स्पष्ट गिरावट गायब हो गई। आंकड़े इतने अनिश्चित हो गए कि गिरावट की पुष्टि नहीं की जा सकी; यह भी उतना ही संभव था कि शराब का सेवन समान रहा हो या थोड़ा बढ़ गया हो। इससे यह संकेत मिला कि गिरावट का प्रारंभिक स्वरूप काफी हद तक अलग-अलग मौसमों की तुलना करने के कारण था, न कि अलग-अलग वर्षों के कारण।
टीम ने एक अलग प्रकार के प्रश्न को भी देखा जो हर सर्वेक्षण में समान था: एक महिला से यह पूछना कि उसके पति या साथी शराब पीते हैं या नहीं। इस प्रश्न ने रुझानों को ट्रैक करने का एक सुसंगत तरीका प्रदान किया क्योंकि इसकी शब्दावली कभी नहीं बदली। यहाँ के परिणामों ने 2007 से 2018 के बीच साथी के पीने की रिपोर्ट में भारी गिरावट दिखाई, लेकिन फिर 2018 और 2024 के बीच आंकड़े स्थिर हो गए और गिरना बंद हो गए। यह पैटर्न निरंतर राष्ट्रीय गिरावट के विचार का खंडन करता है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने यह जाँचने के लिए कि उनकी रिपोर्ट कितनी सटीक है, पत्नियों द्वारा अपने पति के बारे में कही गई बातों की तुलना पतियों द्वारा स्वयं के बारे में कही गई बातों से की। उन्होंने पाया कि हालांकि पत्नियाँ उन पतियों की पहचान करने में बहुत अच्छी थीं जो शराब नहीं पीते थे, लेकिन समय के साथ वे अपने पति के शराब पीने की रिपोर्ट करने में कम होती गईं। यह सुझाव देता है कि साथी की रिपोर्टों में देखी गई गिरावट वास्तविक खपत में कमी के बजाय लोगों के पीने के बारे में बात करने में कम इच्छुक होने के कारण हो सकती है।
अध्ययन ने अतीत के वर्षों के साथ तुलना करने के बजाय, ज़ाम्बिया में वर्तमान स्थिति को समझने के लिए 2024 के सर्वेक्षण का स्वतंत्र रूप से परीक्षण किया। डेटा ने दिखाया कि लगभग अट्ठाइस प्रतिशत पुरुष और नौ प्रतिशत से कम महिलाएं वर्तमान में पीने वाली हैं। विश्लेषण ने पीने वालों के बारे में दिलचस्प अंतर प्रकट किए। पुरुषों में, अधिक धन वाले लोग कम धन वाले लोगों की तुलना में शराब पीने के प्रति कम प्रवृत्त थे। महिलाओं में, इसके विपरीत सत्य था: अधिक धन वाली महिलाएं पीने के प्रति अधिक प्रवृत्त थीं। दोनों लिंगों के लिए शहरों में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शराब का सेवन अधिक सामान्य था। ये निष्कर्ष वर्तमान परिदृश्य की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं, लेकिन इनका उपयोग यह कहने के लिए नहीं किया जा सकता कि चीजें अतीत की तुलना में बेहतर हो रही हैं या बदतर।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि ज़ाम्बिया में वर्तमान राष्ट्रीय सर्वेक्षण शराब के उपयोग के रुझान को ट्रैक करने में सक्षम नहीं हैं। प्रश्नों में बदलाव, सर्वेक्षण किए जाने का समय, और लोगों की शराब के बारे में रिपोर्ट करने की बदलती इच्छा ने एक ऐसा कोहरा पैदा कर दिया है जो वास्तविक रुझान को छिपा देता है। इस कारण से, देश अभी यह नहीं बता सकता कि क्या वह शराब के हानिकारक उपयोग को कम करने के अपने लक्ष्य को पूरा कर रहा है। शोधकर्ता अनुशंसा करते हैं कि भविष्य के सर्वेक्षण निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए शराब के बारे में बिल्कुल समान प्रश्न रखें। वे यह भी सुझाव देते हैं कि एक ही अवसर पर भारी मात्रा में पीने (हैवी ड्रिंकिंग) के बारे में एक विशिष्ट प्रश्न जोड़ा जाए, जो कि वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्य का एक प्रमुख हिस्सा है, और सर्वेक्षण किस महीनों में हुआ था, इसकी सटीक रिपोर्ट दी जाए। जब तक ये बदलाव नहीं किए जाते, तब तक यह दावा करना कि ज़ाम्बिया में शराब का उपयोग गिर रहा है, ऐसे डेटा पर आधारित है जो इसका समर्थन नहीं कर सकता। वास्तविक कहानी यह नहीं है कि पीना बंद हो गया है, बल्कि यह है कि हमने अभी तक इसे सटीक रूप से मापने के लिए सही उपकरण नहीं बनाए हैं।
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