Socio-demographic and behavioral factors influencing the utilization of community-post interventions for HIV testing services by men (>=18 years) in Kericho County, Kenya
تحدد هذه الدراسة المختلطة المناهج في مقاطعة كيريتشو بكينيا أن الرجال العاملين وأولئك المستعدين للمشاركة في الحملات المستقبلية هم أكثر عرضة لاستخدام خدمات فحص فيروس نقص المناعة البشرية في المجتمع، بينما يقل استخدامهم من قبل المسافرين الدائمين، والذين يمارسون الجنس غير المحمي، وأولئك غير المتأكدين من المشاركة المستقبلية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في الجهود العالمية للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، لا تزال هناك فجوة مستمرة: فالرجال أقل عرضة بكثير لطلب إجراء الفحص مقارنة بالنساء. وهذا التفاوت أمر بالغ الأهمية لأن معرفة الحالة الصحية هي الخطوة الأولى نحو العلاج ومنع المزيد من انتشار الفيروس. وبينما توفر المستشفيات والعيادات خدمات الفحص، يجد العديد من الرجال صعوبة في الوصول إلى هذه الأماكن بسبب ساعات العمل الطويلة، أو أوقات الانتظار، أو الخوف من أن يراهم الجيران. ولتجسير هذه الفجوة، بدأت الأنظمة الصحية في أماكن مثل كينيا في إنشاء مراكز مجتمعية—وهي مواقع لامركزية أصغر، غالباً ما تكون واقعة بالقرب من أماكن سكن الناس وعملهم. تهدف هذه المراكز إلى إخراج الخدمات من جدران المستشفيات الرئيسية وإدخالها في التدفق اليومي للحياة المجتمعية. والسؤال المركزي بالنسبة لمسؤولي الصحة العامة ليس فقط ما إذا كانت هذه المراكز موجودة، بل ما الذي يدفع الرجال فعلياً للمرور عبر أبوابها. إن فهم العادات والوظائف والمواقف المحددة التي تشجع أو تثبط الرجال من استخدام هذه الخدمات المحلية أمر ضروري لتصميم برامج تصل إليهم حقاً.
لقد وضع فريق من الباحثين في مقاطعة كيريتشو بكينيا، بهدف الإجابة على هذا السؤال، خطة للإجابة من خلال الاستماع مباشرة إلى الرجال الذين خضعوا مؤخراً لفحص فيروس نقص المناعة البشرية. أجروا دراسة شملت 397 رجلاً تبلغ أعمارهم 18 عاماً فأكثر، حيث جمعوا المعلومات من خلال استبيانات مكتوبة ومقابلات متعمقة. ركز الباحثون على نوعين رئيسيين من العوامل: من هم الرجال من حيث حياتهم اليومية، مثل وظائفهم وتعليمهم، وماذا يعتقدون أو يفعلون فيما يتعلق بصحتهم، مثل استعدادهم للسفر أو التحدث عن الفحص مع الأصدقاء. وقارنوا بين الرجال الذين استخدموا مركزاً مجتمعياً في العام الماضي وأولئك الذين زاروا فقط المرافق الصحية التقليدية الكبيرة.
كشفت الدراسة عن نمط واضح مرتبط بالعمل. فقد كان الرجال العاملون في وظائف رسمية أو أولئك الذين يديرون أعمالهم الخاصة أكثر عرضة بثلاث مرات تقريباً لاستخدام مركز مجتمعي لإجراء الفحص مقارنة بالرجال العاطلين عن العمل أو أصحاب أنواع العمل الأخرى. تشير هذه النتيجة إلى أن مرونة وموقع المراكز المجتمعية يتوافقان جيداً مع جداول الرجال العاملين. وفي المقابل، وجد الباحثون أن عمر الرجل، أو حالته الاجتماعية، أو دينه، أو مستواه التعليمي، أو مقدار دخله، لم يتنبأ بشكل مستقل بما إذا كان سيستخدم هذه الخدمات المجتمعية. أظهرت البيانات أن مجرد كون المرء أكبر سناً أو حاصلاً على تعليم أكثر لم يجعله أكثر أو أقل عرضة لزيارة مركز مجتمعي؛ بل كان المحرك الأساسي هو وضعه الوظيفي.
وبعيداً عن العمل، كشفت الدراسة عن سلوكيات محددة جعلت الرجال أقل عرضة لاستخدام هذه الخدمات المحلية. فالرجال الذين أعربوا عن التردد أو عدم الرغبة في المشاركة في حملات الفحص المجتمعي المستقبلية كانوا أقل عرضة لاستخدام مركز في الماضي. وبالمثل، فإن الرجال الذين يسافرون كثيراً أو يتنقلون باستمرار، وأولئك الذين أفادوا بممارسة الجنس غير المحمي، كانوا أيضاً أقل عرضة لزيارة مركز مجتمي. ومن المثير للاهتمام أنه بينما ناقش العديد من الرجال موضوع فحص فيروس نقص المناعة البشرية مع الأصدقاء أو العائلة، فإن وتيرة هذه المحادثات لم تغير احتمالية استخدامهم لمركز مجتمعي. كما لاحظ البحث أن تعدد الشركاء الجنسيين أو تعاطي المخدرات لم يتنبأ بشكل مستقل باستخدام المركز المجتمعي في هذه المجموعة المحددة، مما يتحدى الفكرة القائلة بأن السلوكيات عالية المخاطر تؤدي تلقائياً إلى طلب هذه الخدمات المحددة.
ولفهم "السبب" وراء هذه الأرقام، تحدث الباحثون مع أعضاء رئيسيين في المجتمع وعاملين في مجال الصحة. وقد رسمت هذه المحادثات صورة لما يفسر نجاح المراكز المجتمعية للبعض وفشلها للآخرين. أوضح المخبرون أن المراكز المجتمعية غالباً ما تفتح أبوابها في وقت متأخر عن العيادات القياسية، أحياناً حتى الساعة 7:00 مساءً، وهو ما يناسب جدول الرجال العاملين خلال النهار. كما أشاروا إلى أن هذه المراكز تبدو أقل رهبة لأنها ليست مخصصة حصرياً للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، مما يقلل من الخوف من التعرض للحكم أو الوصمة. ومع ذلك، سلط نفس المخبرين الضوء على أن الخوف من النتيجة الإيجابية والخجل المرتبط بها يظلان أكبر العوائق، ويتفوقان حتى على الوعي بوجود هذه الخدمات.
تخلص الدراسة إلى أنه بينما تعد المراكز المجتمعية خياراً قابلاً للتطبيق للرجال، مع إفادة أكثر من نصف المشاركين في الدراسة بأنهم استخدموا واحداً منها، فإن النجاح يعتمد على مطابقة الخدمة لحياة الرجل. تشير الأدلة إلى أن استهداف الرجال العاملين ومعالجة المخاوف العميقة من الوصمة والتشخيص هي استراتيجيات أكثر فعالية من التركيز على مستويات العمر أو التعليم. ولأن الدراسة نظرت في نقطة زمنية واحدة، فهي لا تستطيع إثبات أن الوظيفة تسبب استخدام الرجل لمركز مجتمعي، لكنها تحدد بقوة علاقة يمكن لمخططي الصحة استخدامها. ومن خلال الحفاظ على مرونة الساعات وضمان الخصوصية، يمكن لهذه المرازل المحلية أن تستمر في كونها حلقة وصل حاسمة في سلسلة الرعاية، بشراً بشرط التغلب على العقبات النفسية التي لا تزال تبقي الكثير من الرجال بعيدين.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.