Building a community-academic partnership in public housing: Lessons from applying the CBPR Partnership Readiness Model
تُثبت هذه الورقة أن تطبيق نموذج جاهزية الشراكة في البحث التشاركي القائم على المجتمع (CBPR) على مجلس استشاري للمشروع قد عزز بفعالية شراكة بين المجتمع والأكاديميين تركز على تحسين الالتزام بنظام "داش" الغذائي (DASH diet) بين النساء الأفريقيات من ذوات الدخل المنخفض في الإسكان العام، مما أدى إلى زيادة العضوية والرضا عن مبادرات العدالة الغذائية المحلية.
المؤلفون الأصليون:Sesay, N. A., OoNorasak, K., Brewer, J. E., Bawa, M. S., Mason, D., Hughes, K., Coffie, J., White, B. M.
يعد ارتفاع ضغط الدم تهديداً صامتاً يضرب النساء من أصول أفريقية بشكل متكرر أكثر من أي مجموعة أخرى من النساء في الولايات المتحدة. ولعقود من الزمن، عرف الأطباء أن طريقة معينة في الأكل، تُسمى نظام "داش" الغذائي (DASH diet)، يمكن أن يخفض هذا الضغط ويحمي القلب. تطلب هذه الخطة الغذائية من الناس ملء أطباقهم بالخضروات الطازجة، والفواكه، والحبوب الكاملة، واللحوم الخالية من الدهون، مع التقليل من الملح، والمشروبات السكرية، والأطعمة الدهنية. ومع ذلك، وعلى الرغم من معرفة أن هذا النظام الغذائي فعال، إلا أن الكثير من الناس يكافحون لاتباعه. وغالباً ما لا تتعلق الأسباب بنقص الإرادة، بل بواقع الحياة اليومية: فالطعام الصحي قد يكون مكلفاً، أو يصعب العثون عليه في أحياء معينة، أو يصعب تحضيره دون الأدوات المطبخية المناسبة. وعندما يحاول الباحثون مساعدة المجتمعات على تبني هذا النظام الغذائي، فإنهم غالباً ما يواجهون جداراً من عدم الثقة أو الارتباك. وتحدث أنجح الجهود ليس عندما يملي الخبراء على المجتمع ما يجب فعله، بل عندما يجلس الخبراء وأفراد المجتمع معاً كأنداد لتحديد الحل.
تحكي هذه الورقة قصة كيف بنى فريق من الباحثين الجامعيين وسكان الإسكان العام في ليكسينغتون، كنتاكي، مثل هذه الشراكة لمعالجة ارتفاع ضغط الدم. أراد الباحثون إنشاء كتاب وصفات لطعام "الروح" (soul food) يتناسب مع نظام "داش" الغذائي، لكنهم أدركوا أنهم لا يستطيعون القيام بذلك بمفردهم. لقد احتاجوا إلى حكمة النساء اللواتي يعشن بالفعل في مشاريع الإسكان. ولضمان نجاح تعاونهم، استخدموا إطار عمل محدداً يسمى "نموذج جاهزية شراكة البحث التشاركي القائم على المجتمع". فكر في هذا النموذج كقائمة مراجعة تساعد مجموعتين مختلفتين على التحقق مما إذا كانتا مستعدتين حقاً للعمل معاً، مما يضمن أنهما يتشاركان نفس القيم، ويفهمان أدوارهما، ويمتلكان الموارد اللازمة للاستمرار. طبق الباحثون قائمة المراجعة هذه على مجموعتهم الخاصة، والتي أطلقوا عليها اسم "المجلس الاستشاري للمشروع"، لمعرفة مدى كفاءة أدائهم وما يحتاجونه للتحسين.
بدأت الرحلة بمجموعة صغيرة مكونة من أربعة أشخاص، تضم نساءً يعشن في الإسكان العام، وموظفين من هيئة الإسكان، وقادة من منظمات غذائية محلية. أنشأ الباحثون كراسة عمل مكونة من ثلاثة وثلاثين صفحة لشرح أهداف المشروع، والعلم الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم، وما يعنيه أن تكون جزءاً من المجلس. وزعوا هذه الكراسة على الجميع قبل اجتماعهم الأول، مستخدمين لغة بسيطة وصوراً لأطعمة مألوفة مثل البامية والبازلاء ذات العين السوداء لجعل المفاهيم تبدو مرحبة. عقد الفريق اجتماعات منتظمة، بعضها حضورياً والبعض الآخر عبر الإنترنت، وقدموا بطاقة هدايا بقيمة خمسين دولاراً لكل عضو تقديراً لوقتهم. كما سجلوا كل محادثة وأرسلوا ملخصات واضحة بعدها لضمان بقاء الجميع على دراية تامة بما يحدث.
ومع تقدم المشروع، أدرك الفريق أن مجموعتهم الأولى من الأعضاء لم تكن تمثل تماماً الأشخاص الذين يحاولون مساعدتهم. فقد كان المجلس الأولي يضم عدداً قليلاً جداً من النساء اللواتي يعشن بالفعل في وحدات الإسكان العام. واستجابةً لهذه الملاحظات، أطلق الباحثون جولة ثانية من التوظيف. هذه المرة، ركزوا تحديداً على إيجاد المزيد من السكان من المجتمع المستهدف. وقد نجحت هذه الجهود؛ حيث ارتفع عدد أعضاء المجلس بنسبة مئة وخمسين بالمئة، ليصل الإجمالي إلى عشرة أفراد. وضمت المجموعة الجديدة نسبة مئوية أعلى من النساء الأفريقيات اللواتي يعشن في الإسكان العام، مما ضمن أن تكون أصوات أولئك الأكثر تأثراً بالمشكلة في قلب المحادثة.
أظهرت نتائج تطبيق نموذج الجاهزية أن الشراكة كانت قوية، لكنها كشفت أيضاً عن مجالات مهمة للنمو. أفاد الأعضاء بأن وقتهم قد استُغل جيداً، وأن المناقشات ساعدتهم على التفكير في العدالة الغذائية داخل منظماتهم. فعلى سبيل المثال، استخدم أحد الأعضاء الأفكار المستمدة من الاجتماعات لتقرير أنواع الطعام التي سيتم توفيرها في متجر بقالة جديد في المجتمع. ورأى موظفو هيئة الإسكان في المجلس وسيلة قيمة لإيجاد موارد صحية جديدة للأسر التي يخدمونها. ومع ذلك، تعلم الفريق أن المرونة كانت أمراً بالغ الأهمية. فبينما تمكن العديد من الأعضاء من حضور الاجتماعات الافتراضية، عانى البعض من محدودية الوصول إلى الإنترنت، مما يعني أن توفير خيارات عبر الإنترنت وحضورياً معاً كان ضرورياً لإبقاء الجميع مشاركين.
وجدت الدراسة أن نموذج الجاهزية كان أداة مفيدة للتحقق من صحة الشراكة. فقد ساعد الباحثين على رؤية أنهم بنوا أساساً قوياً من القيم المشتركة، وأن أعضاء المجلس شعروا بوجود منفعة متبادلة. وكانت كراسة العمل أداة رئيسية لضمان فهم الجميع للأهداف. كما لاحظ الباحثون أن وجود مزيج من الأشخاص ذوي المهارات المختلفة — بعضهم لديه معرفة عميقة بالمجتمع والبعض الآخر لديه خبرة بحثية — جعل المجموعة أقوى. وتخلص الورقة إلى أنه لكي تنجح الشراكات، خاصة في مجتمعات الإسكان العام، يجب على الفريق الأكاديمي أن يكون مستعداً للاستماع، والتكيف، وضمان أن الأشخاص الأكثر تأثراً بالبحث هم من يقودون الطريق. إن العمل لم ينتهِ بعد، لكن الأساس الذي بُني من خلال هذه العملية التعاونية الدقيقة يشير إلى أن المشروع مهيأ تماماً لإحداث تغيير حقيقي في كيفية تعامل المجتمع مع الأكل الصحي للقلب.
ملخص تقني: بناء شراكة أكاديمية مجتمعية في الإسكان العام
بيان المشكلة تواجه النساء الأفريقيات الأمريكيات من ذوات الدخل المنخفض عبئاً غير متناسب من ارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية المرتبطة به، وهو تفاوت يُعزى إلى حد كبير إلى المحددات الاجتماعية للصحة، بما في ذلك محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية عالية الجودة والتغذية المناسبة ثقافياً وبأسعار معقولة. ورغم أن خطة DASH (النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم) هي استراتيجية قائمة على الأدلة لخفض ضغط الدم، إلا أن الالتزام بها يظل منخفضاً بين فئات السكان الأفريقيين الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. وتشمل العوائق محدودية الوصول إلى الأطعمة التي تتوافق مع نظام DASH وبأسعار معقولة، ونقص الوصفات ذات الصلة ثقافياً (مثل تعديلات "طعام الروح" - Soul Food)، وعدم كفاية موارد المطبخ. ولمعالجة هذه العوائق، بدأت مبادرة "وجبات تشفي" (Meals that Heal) لتطوير كتاب طهي منخفض التكلفة يتناول "طعام الروح" المتوافق مع نظام DASH. ومع ذلك، فإن نجاح مثل هذا البحث المجتملي المشارك يعتمد بشكل كبير على تشكيل شراكة أكاديمية مجتمعية قوية. ويتمثل التحدي المحدد الذي تتناوله هذه الورقة في تقييم وضمان جاهزية أصحاب المصلحة المجتمعيين لتشكيل مجلس استشاري للمشروع (PAB) في سياق الإسكان العام، حيث تعتبر الثقة والتفاهم المتبادل أمراً حيوياً ولكنه هش في كثير من الأحيان.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً متعدد المراحل يجمع بين الأساليب الكمية والنوعية لإنشاء وتقييم مجلس استشاري للمشروع (PAB) لمبادرة "وجبات تشفي" في ليكسينغتون، كنتاكي. وقد استرشد البحث بنموذج "جيلبيرج-أندرسون" للسلوكيات لدى الفئات الضعيفة، وتم تقييمه باستخدام نموذج جاهزية شراكة CBPR (أندروز وآخرون، 2012).
السياق والاستقطاب: عقد الفريق الأكاديمي شراكة مع هيئة الإسكان في مقاطعة ليكسينغتون-فاييت (LHA). تمت عملية الاستقطاب على مرحلتين بين يناير 2024 وديسمبر 2024.
المرحلة الأولى: تم تحديد عشرة من أصحاب المصلحة الرئيسيين بناءً على العلاقات السابقة، والتقارب، والعمل الاجتماعي الإيجابي. تمت دعوة ثمانية أشخاص؛ وافق ستة منهم، وحضر أربعة اجتماعات (بمعدل مشاركة 67%).
المرحلة الثانية: بناءً على الملاحظات المتعلقة بضع التمثيل للفئة المستهدفة (النساء الأفريقيات الأمريكيات المقيمات في الإسكان العام)، تم إجراء مرحلة استقطاب ثانية. تم استقطاب ستة أصحاب مصلحة إضافيين، حضر جميعهم (بمعدل مشاركة 100%)، ليصل إجمالي أعضاء المجلس الاستشاري إلى عشرة أعضاء.
أدوات التدخل:
كتيب المجلس الاستشاري (PAB Workbook): مورد مكون من 33 صفحة تم إنشاؤه باستخدام منصة Canva، يتضمن أيقونات مستوحاة من "طعام الروح". وقد أوضح أهداف الدراسة، وأدوار الأعضاء، والتعليم الخاص بارتفاع ضغط الدم ونظام DASH، وتوقعات الشراكة ليكون بمثابة أداة للتوجيه وبناء القدرات.
هيكلية الاجتماعات: عُقدت الاجتماعات افتراضياً أو حضورياً (مع تقديم وجبات صحية للقلب)، وكان الأعضاء يتلقون بطاقات هدايا بقيمة 50 دولاراً عن كل حضور. تم توزيع جداول الأعمال مسبقاً، ومشاركة المحاضر للمراجعة.
جمع البيانات والتحليل:
التقييم: تم تطبيق نموذج جاهزية شراكة CBPR عبر ثلاثة مجالات: الملاءمة (Goodness of Fit) (توافق القيم والأهداف)، القدرة (Capacity) (ثقة الأعضاء وكفاءاتهم)، والعمليات (Operations) (اللوجستيات والتواصل).
التغذية الراجعة: تم إجراء استطلاع مجهول الهوية عبر منصة REDCap يتضمن أسئلة مفتوحة في نهاية السنة الأولى للمشروع (ديسمبر 2024) لجمع تجارب الأعضاء. كما تم تحليل نصوص الاجتماعات لفهم ديناميكيات التفاعل.
المساهمات الرئيسية تساهم الورقة في التطبيق العملي لنموذج جاهزية شراكة CBPR في السياق المحدد لمجتمعات الإسكان العام. وتشمل المساهمات الرئيسية ما يلي:
تشغيل الجاهزية: توضيح كيفية استخدام المجالات الثلاثة لنموذج الجاهزية (الملاءمة، القدرة، العمليات) لتقييم تشكيل المجلس الاستشاري في الوقت الفعلي.
استراتيجية الاستقطاب: توضيح ضرورة الاستقطاب المتكرر. فقد أسفرت المرحلة الأولى عن مجلس يهيمن عليه ممثلو المؤسسات؛ مما استدعى مرحلة ثانية لضمان التمثيل الكافي للمجتمع المستهدف (النساء الأفريقيات الأمريكيات في الإسكان العام)، مما أدى لزيادة عدد الأعضاء بنسبة 150%.
تطوير الموارد: إنشاء كتيب مخصص للمجلس الاستشاري كآلية لبناء القدرات وإرساء فهم مشترك لأهداف المشروع وأدواره.
بروتوكولات الحوافز والتواصل: توثيق استراتيجيات لوجستية محددة، مثل نماذج الاجتماعات الهجينة، والحوافز المالية، واستخدام البريد الإلكتروني كقناة اتصال أساسية، مما دعم المشاركة المستدامة.
النتائج
نمو العضوية: ارتفع عدد أعضاء المجلس الاستشاري من 4 إلى 10 أفراد (نمو بنسبة 150%) عقب مرحلة الاستقطاب الثانية.
الحضور: بلغ متوسط معدلات الحضور 75% في المرحلة الأولى و65% في المرحلة الثانية.
تغذية الأعضاء الراجعة: أشارت ردود الاستطلاع إلى رضا عالٍ عن الشراكة. وأفاد الأعضاء بأن النقاشات قدمت إلهاماً لمبادرات العدالة الغذائية في منظماتهم الخاصة، وأبدوا تقديرهم لتنوع المجموعة.
نتائج تقييم الجاهزية:
الملاءمة: نجح الكتيب في مواءمة اهتمامات الأعضاء مع أهداف المشروع. وحدد الأعضاء فوائد متبادلة، مثل استخدام رؤى المجلس الاستشاري لتوجيه المعروضات في متاجر البقالة المحلية وموارد هيئة الإسكان الصحية.
القدرة: أدت التوليفة بين الخبرة المعيشية (للمقيمين) والخبرة المهنية (للقادة الأكاديميين والمؤسسيين) إلى إثراء عملية صنع القرار. ومع ذلك، سلط نقص التمثيل في المرحلة الأولى الضوء على الحاجة للتقييم المستمر لتكوين العضوية.
العمليات: كانت نماذج الاجتماعات المرنة (الافتراضية/الهجينة) حاسمة لاستيعاب الجداول الزمنية المزدحمة، رغم أن محدودية الوصول إلى الإنترنت ظلت تشكل عائقاً للبعض. كما عزز التواصل الشفاف عبر البريد الإلكتروني ومشاركة المحاضر من بناء الثقة.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن تطبيق نموذج جاهزية شراكة CBPR يعد أداة قيمة لتقييم وتعزيز الشراكات الأكتمادية المجتمعية، لا سيما في سياقات الإسكان العام. وتؤكد الورقة على ما يلي:
الجاهزية عملية تكرارية: تقييم الجاهزية ليس حدثاً لمرة واحدة، بل هو عملية مستمرة تتطلب تعديل العضوية والاستراتيجيات مع تطور الشراكة.
المشاركة المسبقة أمر بالغ الأهمية: استند نجاح المجلس الاستشاري إلى العلاقات القائمة مسبقاً وجهود بناء الثقة بين الفريق الأكاديمي وأصحاب المصلحة المجتمعيين قبل منح المنحة.
التمثيل أمر جوهري: إن ضمان تمثيل المجتمع المستهدف بشكل كافٍ على طاولة النقاش أمر ضروري لكي تعكس الشراكة أولويات المجتمع وتضمن استدامة المشاركة.
التطبيق العملي: تقدم الاستراتيجيات المحددة — مثل استخدام الكتيبات الميسرة، وتقديم الحوافز، والحفاظ على تواصل مرن — دروساً عملية للباحثين الآخرين الذين يسعون لتأسيس مجالس استشارية في سياقات مماثلة.
تخلص الورقة إلى أنه عندما يستطيع أفراد المجتمع رؤية مزايا مشاركتهم بوضوح وعندما يتم دمج أصواتهم بصدق في عملية البحث، فإن الشراكات تتعزز، مما يدعم الاستدامة طويلة الأمد للمشاريع الصحية المجتمعية التشاركية.