Prevalence and Sociodemographic Correlates of Depression and Thoughts of Self-Harm Among Adolescents in Five Low- and Middle-Income Countries: Evidence from the Demographic and Health Survey Program
تستخدم هذه الدراسة بيانات المسح الديموغرافي والصحي من خمس دول منخفضة ومتوسطة الدخل لتكشف أنه في حين أن الاكتئاب المحتمل غير شائع نسبياً بين المراهقين، فإن الأفكار المتعلقة بالموت أو إيذاء النفس تؤثر على واحد من كل أربعة عشر تقريباً، مع انتشار أعلى بكثير بين الفتيات وتباين كبير عبر السياقات الوطنية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعد مرحلة المراهقة فصلاً محورياً في التطور البشري، وهي فترة لا تزال فيها الدماغ والهوية في طور التشكّل. كما أنها أيضاً فترة تظهر فيها غالباً تحديات الصحة النفسية. ومن بين هذه التحديات، يبرز الاكتئاب —وهي حالة من الحزن المستمر وفقدان الاهتمام— وأفكار إيذاء النفس، وهي مخاوف خطيرة يمكن أن تغير مسار حياة الشاب. لعدة عقود، كافح خبراء الصحة العالمية لفهم مدى شيوع هذه المشكلات في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث الموارد شحيحة والبيانات غائبة غالباً. وتأتي معظم المعلومات الموجودة من المدارس، مما يعني أنها تغفل العديد من المراهقين الذين لا يحضرون الصفوف الدراسية. علاوة على على ذلك، استخدمت الدراسات في بلدان مختلفة أسئلة متباينة، مما يجعل من المستحيل مقارنة النتائج بشكل عادل. وبدون صورة واضحة وموحدة، يصعب معرفة أين يجب توجيه المساعدة أو كيفية تصميم أنظمة دعم فعالة لملايين الشباب الذين ينشؤون في هذه المناطق.
ولملء هذه الفجوة، توجه فريق من الباحثين إلى مشروع ضخم ومستمر يُعرف باسم "المسح الديموغرافي والصحي". لعقود من الزمن، سافر هذا البرنامج إلى المنازل في عشرات البلدان لسؤال العائلات عن صحتهم وثرواتهم وظروفهم المعيشية. ومؤخراً، أضاف البرنامج مجموعة محددة من الأسئلة حول الصحة النفسية، مما سمح للباحثين بالاستماع مباشرة إلى المراهقين في منازلهم، سواء كانوا في المدرسة أم لا. ركز الباحثون على خمس دول هي: بنغلاديش، ليسوتو، موزمبيق، نيبال، وزامبيا. وجمعوا استجابات من أكثر من 16,000 مراهق تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاماً. وباستخدام مجموعة معيارية من الأسئلة المصممة لقياس مدى تكرار شعور الشخص بالإحباط أو التعب أو اليأس خلال الأسبوعين الماضيين، احتسبوا عدد الشباب الذين أظهروا علامات الاكتئاب المحتمل. كما نظروا تحديداً في سؤال واحد يسأل عما إذا كان المراهق قد شعر يوماً بأنه سيكون من الأفضل له أن يكون ميتاً أو راودته أفكار لإيذاء نفسه.
كشفت النتائج عن مشهد يبعث على الطمأنينة والقلق العميق في آن واحد. فعند البحث عن علامات الاكتئاب المحتمل، وجد الباحثون أنه غير شائع نسبياً في هذه الدول الخمس؛ ففي المتوسط، لم يستوفِ أقل من 4 من كل 100 مراهق معايير الاكتئاب المحتمل. وتفاوتت الأرقام حسب الدولة، حيث تراوحت من أقل من 1 بالمئة في زامبيا إلى حوالي 6.5 بالمئة في موزمبيق. ومع ذلك، ظهرت صورة مختلفة عندما نظر الباحثون في أفكار الموت أو إيذاء النفس؛ فقد كانت هذه الأفكار أكثر شيوعاً بشكل ملحوظ من أعراض الاكتئاب الكاملة. ففي الدول الخمس، أفاد حوالي 7 من كل 100 مراهق بمرورهم بهذه الأفكار في وقت ما خلال الأسبوعين الماضيين. وفي كل بلد تمت دراسته، كان عدد الشباب الذين يفكرون في الموت أو إيذاء النفس أعلى من عدد الذين يظهرون علامات الاكتئاب المحتمل. ويشير هذا إلى أن العديد من المراهقين يعانون من ضيق شديد لا يظهر بالضرورة في شكل نوبة اكتئاب كاملة، ومع ذلك يتطلب الاهتمام.
ظهر نمط ثابت فيما يتعلق بالنوع الاجتماعي. ففي كل بلد توفرت فيه بيانات لكل من الفتيان والفتيات، سجلت الشابات معدلات أعلى من الاكتئاب وأفكار إيذاء النفس مقارنة بالفتيان. وكان الفارق جوهرياً؛ فعلى سبيل المثال، بينما أظهر حوالي 2 بالمئة من الفتيان علامات الاكتئاب المحتمل، سجلت الفتيات ما يقرب من 5 بالمئة. وبالنسبة لأفكار الموت أو إيذاء النفس، كان الفرق أكثر حدة، حيث سجلت الفتيات معدلات تزيد عن ضعف معدلات الفتيان. وقد ظل هذا التفاوت قائماً في جميع الدول الخمس، وإن اختلف حجم الفجوة. كما فحص الباحثون ما إذا كانت عوامل مثل العيش في مدينة مقابل قرية، أو امتلاك المزيد أو الأقل من المال، أو الزواج، قد غيرت هذه المعدلات. ووجدوا أنه لا توجد قاعدة واحدة تنطبق في كل مكان؛ ففي بعض الأماكن، ارتبط العيش في المدينة بمعدلات أعلى من الضيق، بينما في أماكن أخرى، لم يشكل ذلك أي فرق. وأظهرت الثروة والتعليم نتائج مختلطة مماثلة، دون وجود اتجاه واضح ينطبق على جميع الدول الخمس.
كما بحثت الدراسة في الأعراض المحددة التي أبلغ عنها هؤلاء المراهقون. وبينما تباينت المعدلات الإجمالية، كانت أنواع الأعراض متشابهة في كثير من الأحيان. فقد ذُكر التعب وانخفاض الطاقة بشكل متكرر، لا سيما في بنغلاديش ونيبال وزامبيا. أما في موزمبيق، فكان الشباب أكثر عرضة للإبلاغ عن فقدان الاهتمام بالأشياء التي يستمتعون بها عادةً أو اضطرابات النوم. ومن بين أولئك الذين استوفوا عتبة الاكتئاب المحتمل، أصبحت ملامح الأعراض أكثر تجانساً عبر مختلف البلدان، مما يشير إلى أن التجربة الجوهرية للاكتئاب تبدو متشابهة جداً بغض النظر عن الإطار الثقافي. ومع ذلك، ظل التفكير في الموت أو إيذاء النفس رفيقاً متميزاً ومتكرراً لهذه الأعراض، حيث ظهر في أكثر من 80 بالمئة من الحالات التي تم فيها تحديد الاكتئاب المحتمل.
وقد أشار الباحثون بعناية إلى أن هذه الأرقام تمثل لقطة زمنية وتعتمد على إجابات ذاتية التقييم، والتي يمكن أن تتأثر بمدى ارتياح الأشخاص لمشاركة مشاعرهم. كما أقروا بأن الأسئلة المستخدمة صُممت كأداة فحص، وليس كتشخيص سريري، مما يعني أن الأرقام تشير إلى مستوى من الضيق وليس حالة طبية مؤكدة. ورغم هذه القيود، توفر الدراسة أول رؤية واضحة وقابلة للمقارنة للصحة النفسية للمراهقين عبر هذه الدول المتنوعة. وهي تسلط الضوء على أنه بينما قد لا يكون الاكتئاب الكامل واسع الانتشار كما اقترحت بعض تقارير فترة الجائحة، فإن التيار الخفي من الضيق —المتمثل في أفكار الموت أو إيذاء النفس— هو واقع ملموس للكثير من الشباب. وتشير النتائج إلى أن استراتيجيات الصحة النفسية لا يمكن أن تعتمد على نهج واحد يناسب الجميع؛ ولأن عوامل الخطر والأنماط تختلف من بلد لآخر، ولأن الفتيات معرضات للخطر باستمرار أكثر من الفتيان، فإن المجتمعات المحلية بحاجة إلى حلول مصممة خصيصاً تصل إلى المراهقين داخل المدارس وخارجها على حد سواء. وتعد هذه البيانات تذكيراً بأنه مقابل كل مراهق يبدو بخير، قد يكون هناك آخر يحمل عبئاً ثقيلاً في صمت، وينتظر نظاماً مستعداً للاستماع إليه.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.