“This place has good ubi”: A Community-led chiropractic clinic for Aboriginal and Torres Strait Islander people

بالنسبة للكثير من الناس، يمكن أن يصبح الفعل البسيط المتمثل في الانحناء لربط حذاء أو الالتفات للنظر فوق الكتف مصدراً للألم العميق والمستمر. إن الألم العضلي الهيكلي، الذي يؤثر على العضلات والعظام والمفاصل، هو سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. وفي أستراليا، يضع هذا النوع من الألم عبئاً ثقيلاً على الأفراد وعلى نظام الرعاية الصحية، حيث تعتبر مشاكل الظهر والرقبة شائعة بشكل خاص. ومع ذلك، بالنسبة لشعوب الأبوريجينال وسكان جزر مضيق توريس، فإن الوصول إلى الرعاية لهذه الحالات غالما ما يكون معقداً بأكثر من مجرد الأعراض الجسدية. فاللامساواة الاجتماعية التاريخية والمستمرة، جنباً إلى جنب مع تجارب العنصرية والافتقار إلى السلامة الثقافية في المؤسسات الطبية السائدة، قد خلقت حاجزاً يبعد الكثيرين عن طلب المساعدة. وعندما يشعر المرء بأن الرعاية الصحية غير مرحبة به أو مستخفة بثقافته وهويته، تتآكل الثقة، وقد يتأخر الناس في تلقي العلاج أو يتجنبونه تماماً، مما يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ على المدى الطويل.

إن مسألة كيفية بناء نظام رعاية صحية يمكن لشعوب الأبوريجينال وسكان جزر مضيق توريس الوثوق به واستخدامه بفعالية قد دفعت نحو نهج جديد في بلدة لوغان، كوينزلاند. فقد استكشف الباحثون وقادة المجتمع ما إذا كان العيادة التي يقودها المجتمع نفسه، بدلاً من مؤسسة خارجية، يمكن أن تغير تجربة الرعاية. ويعتمد هذا النهج على فكرة أنه عندما يسيطر السكان الأصليون على حوكمة وثقافة الخدمة الصحية، فإنها تصبح مكاناً يشعرون فيه بالأمان والاحترام والتفهم. والهدف ليس فقط علاج الألم، بل خلق بيئة يمكن أن يحدث فيها الشفاء من خلال التواصل، والنزاهة الثقافية، والاحترام المتبادل.

وفي هذا السياض، تم تشكيل شراكة بين برنامج كيروبراكتيك (تقويم العمود الفقري) جامعي ومؤسسة لوغان لمنطقة الأبوريجينال وسكان جزر مضيق توريس من الأعيان. ومعاً، أنشأوا عيادة تقويم عمود فقري يديرها الطلاب، صُممت خصيصاً لخدمة المجتمع المحلي للسكان الأصليين. ولفهم ما إذا كان هذا النموذج ناجحاً، قام فريق من الباحثين، يضم علماء من السكان الأصليين وغيرهم، بإجراء مراجعة تفصيلية للسنوات الأولى من تشغيل العيادة. لقد نظروا في سجلات كل مريض دخل من الباب، والأهم من ذلك، جلسوا مع أفراد المجتمع للاستماع إلى قصصهم من خلال شكل حواري تقليدي يُعرف باسم "دائرة الـ يارينغ" (yarning circle). سمحت هذه الطريقة للمشاركين بمشاركة تجاربهم بانفتاح، حيث تقود المحادثة أولوياتهم ورؤاهم الخاصة.

كشفت مراجعة سجلات العيادة عن صورة واضحة لمن جاء طلباً للمساعدة وما كانوا يحتاجون إليه. فبين أغسطس 2023 ومارس 2025، شهدت العيادة 1,126 استشارة من 112 مريضاً مختلفاً. ومن بين هؤلاء المرضى، حدد 80 بالمائة أنفسهم كأبوريجينال أو من سكان جزر مضيق توريس. وكانت الأسباب الأكثر شيوعاً للزيارة هي الألم في أسفل الظهر والألم في الرقبة، واللذان شكلا معاً غالبية الحالات. قدم الطلاب، تحت الإشراف الوثيق من ممارسين ذوي خبرة، علاجات شملت العلاج بالأنسجة الرخوة، والتعديلات اليدوية، والتمارين الرياضية. وقد أوحت الحجم الهائل للزيارات بأن المجتمع كان مستعداً للانخراط مع هذا الشكل الجديد من الرعاية، لكن السجلات وحدها لم تستطع تفسير السبب.

وللكشف عن الأسباب العميقة وراء هذا الانخراط، جمع الباحثون 19 مشاركاً من الأبوريجينال وسكان جزر مضيق توريس لخوض خمس جلسات منفصلة من "الـ يارينغ". عُقدت هذه الجلسات في أجواء مريحة حيث جلس الجميع في دائرة، وتدفقت المحادثة بشكل طبيعي، لتغطي كل شيء من جودة العلاج إلى الشعور بالمكان نفسه. شارك المشاركون بأن العيادة كانت مختلفة عن أي مكان طبي آخر زاروه. وصفوها بأنها مكان من "الـ غود أوبي" (good ubi)، وهو مصطلح محلي يعني الشعور بالراحة والأمان والانتماء. وخلافاً لغرف الانتظار المعقمة في المستشفيات حيث يشعر الناس أنهم مجرد رقم آخر، شعرت العيادة في لوغان وكأنها غرفة معيشة مجتمعية. كان الأعيان حاضرين، وكان الطعام والشاي متاحين، وكان بإمكان الناس البقاء لساعات، ليس فقط من أجل العلاج، بل للتواصل مع الآخرين.

كانت إحدى السمات المركزية في هذه القصص هي الدور الحيوي للثقة. أوضح المشاركون أنهم شعروا بالأمان لأن العيادة كانت تُدار من قبل الأعيان، الذين ضمنوا احترام البروتوكولات الثقافية وأن تكون البيئة مرحبة. لم تكن هذه السلامة الثقافية مجرد إضافة، بل كانت هي الأساس. كان الممارس المشرف شخصية معروفة وموثوقة في المجتمع، ووجوده طمأن المرضى بأن الطلاب يتم توجيههم من قبل شخص يهتم بسلامتهم. امتدت هذه العلاقة إلى ما وراء طاولة العلاج؛ فقد شعر الناس بالراحة الكافية للانفتاح حول مشاكلهم، وفي بعض الحالات، لاحظ الطلاب مشكلات صحية أخرى، مثل حالات جلدية أو علامات على أمراض خطيرة، مما أدى إلى إحالات أنقذت أرواحاً.

تحدث المشاركون أيضاً عن الفوائد الجسدية التي جربوها. أفاد الكثيرون أن آلامهم انخفضت وتحسنت قدرتهم على الحركة بعد الزيارات المنتظمة. وصف أحد الأشخاص العيادة بأنها نقطة تفتيش أسبوعية سمحت له بالعودة إلى العمل وحياته اليومية. وأشار آخرون إلى أن الرعاية ساعدتهم على الشعور بتحسن عقلي، مما قلل من التوتر والقلق الذي يصاحب الألم المزمن غالباً. نُظر إلى العيادة كمكان يتم فيه رعاية الإنسان ككل، بحيث تعالج ليس فقط الجسد ولكن أيضاً الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للمجتمع.

على الرغم من التعليقات الإيجابية الغامرة، لاحظ الباحثون أن العيادة واجهت بعض التحديات العملية. فقد عانى بعض أفراد المجتمع من صعوبة في الوصول إلى الموقع بسبب نقص وسائل النقل، كما أن المساحة الفيزيائية كانت ضيقة أحياناً لاستيعاب عدد الأشخاص الذين أرادوا الزيارة. كانت هناك أيضاً اختلافات عرضية في الشخصيات بين الطلاب والمرضى، لكنها كانت بسيطة مقارنة بالشعور العام بالتواصل. أكد المشاركون أن العيادة كانت مكاناً يأتي فيه الناس أولاً، والعمل ثانياً، وهي الفلسفة التي صنعت كل الفرق.

خلصت الدراسة إلى أن نموذج الرعاية الذي يقوده المجتمع ويحكمه ثقافياً يمكن أن يدعم بنجاح الانخراط والثقة بين شعوب الأبوريجينال وسكان جزر مضيق توريس. وتشير النتائج إلى أنه عندما تُقدم الرحة الصحية بطريقة تحترم طرق المعرفة والعمل الخاصة بالسكان الأصليين، وعندما تكون مدعومة بقيادة مجتمعية قوية، فإنها تصبح أداة قوية للشفاء. لقد أثبتت عيادة لوغان أن السلامة الثقافية والرعاية السريرية ليستا شيئين منفصلين؛ بل يعملان معاً لخلق بيئة يشعر فيها الناس بالأمان الكافي لطلب المساعدة والاستمرار في التواصل. يقدم هذا النهج مساراً واعداً للمضي قدماً في تحسين النتائج الصحية، موضحاً أن طريقة تقديم الرعاية لا تقل أهمية عن الرعاية نفسها.