“This place has good ubi”: A Community-led chiropractic clinic for Aboriginal and Torres Strait Islander people

कई लोगों के लिए, जूते के फीते बांधने के लिए झुकना या कंधे के ऊपर से पीछे मुड़कर देखना गहरे, निरंतर दर्द का कारण बन सकता है। मस्कुलोस्केलेटल (musculoskeletal) दर्द, जो मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है, दुनिया भर में विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। ऑस्ट्रेलिया में, इस प्रकार का दर्द व्यक्तियों और स्वास्थ्य प्रणाली पर भारी बोझ डालता है, जिसमें पीठ और गर्दन की समस्याएं विशेष रूप से आम हैं। हालांकि, आदिवासी और टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड के लोगों के लिए, इन स्थितियों के लिए देखभाल प्राप्त करना अक्सर केवल शारीरिक लक्षणों से कहीं अधिक जटिल होता है। ऐतिहासिक और निरंतर सामाजिक असमानताओं, नस्लवाद के अनुभवों और मुख्यधारा के चिकित्सा सेटिंग्स में सांस्कृतिक सुरक्षा की कमी ने एक ऐसी बाधा उत्पन्न की है जो कई लोगों को मदद मांगने से रोकती है। जब स्वास्थ्य सेवा अपरिचित या किसी व्यक्ति की संस्कृति और पहचान के प्रति उपेक्षापूर्ण महसूस होती है, तो विश्वास कम हो जाता है, और लोग उपचार में देरी कर सकते हैं या पूरी तरह से इससे बच सकते हैं, जिससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम और खराब हो जाते हैं।

यह प्रश्न कि एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली कैसे बनाई जाए जिस पर आदिवासी और टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड के लोग भरोसा कर सकें और प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकें, इसने क्वींसलैंड के लोगन (Logan) शहर में एक नए दृष्टिकोण को प्रेरित किया है। शोधकर्ता और सामुदायिक नेता यह पता लगा रहे हैं कि क्या एक ऐसा क्लिनिक जिसका नेतृत्व स्वयं समुदाय द्वारा किया जाता है, न कि किसी बाहरी संस्थान द्वारा, देखभाल के अनुभव को बदल सकता है। यह दृष्टिकोण इस विचार पर आधारित है कि जब स्वदेशी लोग किसी स्वास्थ्य सेवा के शासन और संस्कृति को नियंत्रित करते हैं, तो यह एक ऐसी जगह बन जाती है जहाँ वे सुरक्षित, सम्मानित और समझ में आते हैं। लक्ष्य केवल दर्द का इलाज करना नहीं है, बल्कि एक ऐसा वातावरण बनाना है जहाँ जुड़ाव, सांस्कृतिक अखंडता और आपसी सम्मान के माध्यम through उपचार हो सके।

इसी भावना के साथ, एक विश्वविद्यालय के कायरोप्रैक्टिक (chiropractic) कार्यक्रम और 'लोगन डिस्ट्रिक्ट अबोरिजिनल एंड टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड कॉर्पोरेशन ऑफ एल्डर्स' के बीच एक साझेदारी की गई। दोनों ने मिलकर एक छात्र-संचालित कायरोप्रैक्टिक क्लिनिक की स्थापना की जिसे विशेष रूप से स्थानीय स्वदेशी समुदाय की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया था। यह समझने के लिए कि क्या यह मॉडल काम कर रहा था, शोधकर्ताओं की एक टीम ने, जिसमें स्वदेशी और गैर-स्वदेशी विद्वान शामिल थे, क्लिनिक के संचालन के पहले वर्षों की विस्तृत समीक्षा की। उन्होंने हर उस मरीज के रिकॉर्ड की जांच की जो उनके दरवाजे से अंदर आया और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने सामुदायिक सदस्यों के साथ पारंपरिक संवादात्मक प्रारूप, जिसे 'यार्निंग सर्कल' (yarning circle) कहा जाता है, में उनकी कहानियाँ सुनीं। इस पद्धति ने प्रतिभागियों को अपने अनुभवों को खुले तौर पर साझा करने की अनुमति दी, जिससे बातचीत को उनके अपने प्राथमिकताओं और अंतर्दृष्टि के माध्यम से निर्देशित किया जा सका।

क्लिनिक के रिकॉर्ड की समीक्षा ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि कौन मदद के लिए आ रहा था और उन्हें क्या चाहिए। अगस्त 2023 और मार्च 2025 के बीच, क्लिनिक में 112 अलग-अलग मरीजों के 1,126 परामर्श देखे गए। इनमें से 80 प्रतिशत ने स्वयं को आदिवासी या टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड निवासी बताया। आने के सबसे सामान्य कारण निचली पीठ का दर्द और गर्दन का दर्द थे, जिन्होंने मिलकर अधिकांश मामलों का प्रतिनिधित्व किया। छात्रों ने, अनुभवी चिकित्सकों की करीबी देखरेख में, उपचार प्रदान किया जिसमें सॉफ्ट टिश्यू थेरेपी, मैनुअल एडजस्टमेंट और व्यायाम शामिल थे। दौरों की भारी संख्या ने यह सुझाव दिया कि समुदाय इस नई प्रकार की देखभाल के साथ जुड़ने के लिए तैयार था, लेकिन रिकॉर्ड अकेले यह नहीं समझा सके कि क्यों।

इस जुड़ाव के पीछे के गहरे कारणों को उजागर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने पांच अलग-अलग 'यार्निंग सर्कल्स' के लिए 19 आदिवासी और टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड प्रतिभागियों को एकत्र किया। ये सत्र एक आरामदायक माहौल में आयोजित किए गए थे जहाँ हर कोई एक घेरे में बैठा था, और बातचीत स्वाभाविक रूप से प्रवाहित हुई, जिसमें उपचार की गुणवत्ता से लेकर स्थान के अहसास तक सब कुछ शामिल था। प्रतिभागियों ने साझा किया कि यह क्लिनिक उनके द्वारा देखे गए किसी भी अन्य चिकित्सा स्थान से अलग था। उन्होंने इसे "गुड उबी" (good ubi) के रूप में वर्णित किया, जो एक स्थानीय शब्द है जिसका अर्थ है आराम, सुरक्षा और अपनेपन का अहसास। अस्पताल के बाँझ (sterile) वेटिंग रूमों के विपरीत, जहाँ लोग केवल एक नंबर की तरह महसूस करते थे, लोगन क्लिनिक एक सामुदायिक लिविंग रूम जैसा महसूस हुआ। एल्डर्स (बुजुर्ग) उपस्थित थे, भोजन और चाय उपलब्ध थी, और लोग केवल उपचार के लिए ही नहीं बल्कि दूसरों से जुड़ने के लिए भी घंटों रुक सकते थे।

इन कहानियों में एक केंद्रीय विषय विश्वास की महत्वपूर्ण भूमिका थी। प्रतिभागियों ने समझाया कि वे सुरक्षित महसूस करते थे क्योंकि क्लिनिक का शासन एल्डर्स द्वारा किया जाता था, जो यह सुनिश्चित करते थे कि सांस्कृतिक प्रोटोकॉल का सम्मान किया जाए और वातावरण स्वागत योग्य हो। यह सांस्कृतिक सुरक्षा कोई अतिरिक्त चीज़ नहीं थी; यह आधार था। पर्यवेक्षी चिकित्सक समुदाय के एक ज्ञात और विश्वसनीय व्यक्ति थे, और उनकी उपस्थिति ने मरीजों को आश्वस्त किया कि छात्रों को ऐसे व्यक्ति द्वारा निर्देशित किया जा रहा है जो उनकी भलाई की परवाह करता है। यह संबंध उपचार की मेज से आगे तक फैला हुआ था। लोग अपनी समस्याओं के बारे में खुलकर बात करने में सहज महसूस करते थे, और कुछ मामलों में, छात्रों ने त्वचा संबंधी रोगों या गंभीर बीमारी के संकेतों जैसे अन्य स्वास्थ्य मुद्दों को भी देखा, जिससे जीवन बचाने वाले रेफरल मिले।

प्रतिभागियों ने अपने द्वारा अनुभव किए गए शारीरिक लाभों के बारे में भी बात की। कई लोगों ने रिपोर्ट किया कि नियमित दौरों के बाद उनका दर्द कम हो गया और उनकी गतिशीलता में सुधार हुआ। एक व्यक्ति ने क्लिनिक को एक साप्ताहिक चेकपॉइंट के रूप में वर्णित किया जिसने उन्हें काम और अपने दैनिक जीवन में वापस जाने में मदद की। अन्य लोगों ने उल्लेख किया कि देखभाल ने उन्हें मानसिक रूप से बेहतर महसूस करने में मदद की, जिससे उस तनाव और चिंता को कम किया गया जो अक्सर पुराने दर्द के साथ आती है। क्लिनिक को एक ऐसी जगह के रूप में देखा गया जहाँ पूरे व्यक्ति की देखभाल की जाती थी, जो न केवल शरीर बल्कि समुदाय की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को भी संबोधित करता था।

अत्यधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया के बावजूद, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि क्लिनिक को कुछ व्यावहारिक चुनौतियों का सामना करना पड़ा। कुछ सामुदायिक सदस्यों को परिवहन की कमी के कारण स्थान तक पहुँचने में कठिनाई हुई, और भौतिक स्थान कभी-कभी बहुत छोटा था ताकि उन लोगों की संख्या को समायोजित किया जा सके जो यात्रा करना चाहते थे। छात्रों और मरीजों के बीच व्यक्तित्व के अंतर भी कभी-कभी देखे गए, लेकिन ये समग्र जुड़ाव की तुलना में मामूली थे। प्रतिभागियों ने इस बात पर जोर दिया कि क्लिनिक एक ऐसी जगह थी जहाँ लोग पहले आते थे, व्यवसाय बाद में; एक ऐसा दर्शन जिसने सारा अंतर पैदा कर दिया।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एक समुदाय-नेतृत्व वाला, सांस्कृतिक रूप से शासित देखभाल मॉडल सफलतापूर्वक आदिवासी और टॉरेस स्ट्रेट आइलैंड के लोगों के बीच जुड़ाव और विश्वास का समर्थन कर सकता है। निष्कर्ष बताते हैं कि जब स्वास्थ्य सेवा इस तरह से दी जाती है जो स्वदेशी ज्ञान और करने के तरीकों का सम्मान करती है, और जब यह मजबूत सामुदायिक नेतृत्व द्वारा समर्थित होती है, तो यह उपचार के लिए एक शक्तिशाली उपकरण बन जाती है। लोगन क्लिनिक ने प्रदर्शित किया कि सांस्कृतिक सुरक्षा और नैदानिक देखभाल अलग-अलग चीजें नहीं हैं; वे मिलकर एक ऐसा वातावरण बनाने के लिए काम करते हैं जहाँ लोग मदद लेने के लिए सुरक्षित महसूस करते हैं और जुड़े रहते हैं। यह दृष्टिकोण बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए एक आशाजनक मार्ग प्रदान करता है, जो यह दर्शाता है कि देखभाल कैसे दी जाती है, वह देखभाल जितनी ही महत्वपूर्ण है।