Can Digital and Intelligent Transformation Improve the Equitable Provision of Basic Public Health Services in China?—Empirical Evidence from Smart Cities and National Big Data Comprehensive Pilot Zones

في أجزاء كثيرة من العالم، يعتمد الحصول على فحص صحي أساسي أو تطعيم بشكل كبير على مكان إقامتك. فقد يمتلك الشخص في مدينة صاخبة وصولاً سهلاً إلى العيادات والسجلات الرقمية، بينما يواجه شخص في قرية نائية رحلات طويلة وملفات ورقية يصعب مشاركتها. تُعرف هذه الفجوة بعدم المساواة في خدمات الصحة العامة. وغالباً ما تحاول الحكومات معالجة ذلك عبر بناء المزيد من العيادات أو إرسال المزيد من الأطباء، ولكن هناك نهج جديد بدأ يظهر: استخدام التكنولوجيا الرقمية لجعل الخدمات أكثر عدلاً. والفكرة هي أنه إذا أمكن تدفق المعلومات الصحية فورياً عبر البلاد، فيمكن لطبيب في بلدة صغيرة الوصول إلى نفس الموارد والبيانات التي يصل إليها طبيب في حاضرة كبرى. ويعتمد هذا المفهوم على ركيزتين أساسيتين: المدن الذكية، التي تستخدم التكنولوجيا لإدارة الحياة الحضرية، ومناطق البيانات الضخمة، التي تعامل المعلومات كمورد قيم يجب مشاركته. والسؤال الذي يطرحه الباحثون هو ما إذا كان مجرد تشغيل هذه المفاتيح الرقمية سيجعل الرعاية الصحية أكثر مساواة للجميع حقاً، أم أن الفوائد ستذهب فقط لأولئك الميسورين بالفعل.

قرر فريق من الباحثين في الصين اختبار هذه الفكرة على نطاق واسع. فقد نظروا في بيانات من 284 مدينة في جميع أنحاء البلاد، تمتد من عام 2009 إلى عام 2023. وخلال هذه الفترة، أطلقت الحكومة الصينية مبادرتين رئيسيتين: برنامج لتحويل مدن مختارة إلى "مدن ذكية"، وآخر لإنشاء "مناطق تجريبية شاملة للبيانات الضخمة الوطنية". لم تكن هذه مجرد تجارب صغيرة؛ بل كانت تحولات سياساتية واسعة النطاق غيرت كيفية إدارة المدن للمعلومات والموارد. وقد عامل الباحثون المدن التي تبنت البرنامجين معاً كمجموعة اختبار وقارنوها بالمدن التي لم تتبناهما. ومن خلال النظر في السنوات التي سبقت وتلت تقديم هذه السياسات، استطاعوا معرفة ما إذا كانت التغييرات الرقمية قد أدت بالفعل إلى توزيع أكثر عدلاً للخدمات الصحية الأساسية، مثل التطعيمات، والسجلات الصحية للأطفال، وإدارة الأمراض المزمنة.

وجدت الدراسة أن الإجابة هي "نعم" واضحة، ولكن بشرط هام. فقد أدى الاستخدام المشترك لتكنولوجيا المدن الذكية وإدارة البيانات الضخمة إلى تحسين عدالة الخدمات الصحية بشكل كبير. ففي المدن التي طبقت كلا السياسات، تقلصت الفجوة في جودة الخدمات الصحية بين المجموعات والمناطق المختلفة. وحسب الباحثون أن هذا النهج المزدوج رفع مستوى العدالة في الخدمات الصحية بنسبة 2.47 في المئة في المتوسط. ولم يكن هذا التحسن وليد الصدفة؛ فقد صمد حتى عندما تحقق الباحثون من عملهم بطرق عديدة، مستبعدين المصادفة العشوائية أو العوامل الأخرى غير المرتبطة. لقد نجحت التكنولوجيا في العمل من خلال كسر الجدران التي كانت تبقي المعلومات محاصرة في مكان واحد. فبدلاً من بقاء السجل الصحي للمريض في عيادة محلية واحدة، سمحت الأنظمة الرقمية بمشاركة تلك البيانات واستخدامها من قبل المسؤولين الصحيين في المنطقة، مما ساعدهم على رؤية من يحتاج إلى المساعدة وأين تنقص الموارد.

ومع ذلك، فإن القصة ليست هي نفسها في كل مدينة. فقد اكتشف الباحثون أن الأدوات الرقمية تعمل بشكل أفضل في الأماكن التي كانت جاهزة لها بالفعل. ففي الأجزاء الشرقية والوسطى من البلاد، وفي المدن الكبيرة والمكتظة بالسكان، أحدثت هذه السياسات فرقاً كبياً. حيث امتلكت هذه المناطق البنية التحتية اللازمة، مثل الإنترنت السريع والكهرباء الموثوقة، كما امتلكت الحكومات المحلية الشفافية والتركيز لاستخدام البيانات بفعالية. وفي هذه الأماكن، عمل التحول الرقمي كمضخم قوي، مما جعل الخدمات الصحية تصل إلى المزيد من الناس بكفاءة أكبر. ولكن في المنطقة الغربية وفي المدن الصغيرة والمتوسطة، لم تظهر نفس السياسات أي تحسن ملموس. لم يكن الأمر أن التكنولوجيا فشلت، بل إن هذه المناطق كانت تفتقر إلى الظروف الداعمة. فبدون قيادة محلية قوية، أو تمويل كافٍ، أو مستوى عالٍ من التطور الحضري، لم تستطع الأدوات الرقمية أن تتجذر لإصلاح عدم المساواة.

كما كشونت الدراسة أن القيام بشيء واحد فقط لم يكن كافياً. فالمدينة التي بنت شبكة مدينة ذكية فقط دون التركيز على البيانات الضخمة، أو العكس، لم تشهد نفس الفوائد. لقد كان الجمع بين الاثنين هو ما خلق "السحر". إذ بنى أحد البرنامجين الأجهزة (العتاد) — أي الطرق والشبكات لمرور المعلومات — بينما ركز الآخر على البرمجيات، لضمان أن تكون البيانات نفسها مفيدة ويتم مشاركتها. وعندما وُجد كلاهما، عملا معاً لخلق نظام يمكن من خلاله تخصيص الموارد الصحية بدقة حيثما دعت الحاجة. ووجد الباحثون أيضاً أن التأثير كان أقوى في المدن التي كانت فيها الحكومة منفتحة جداً بشأن إنفاقها وحيث يوجد تركيز عالٍ للسكان. وقد عملت هذه العوامل كقاعدة، مما سمح للأدوات الرقمية بالعمل بشكل سليم.

وفي النهاية، تظهر هذه الأبحاث أن التحول الرقمي أداة قوية لجعل الرعاية الصحية أكثر عدلاً، ولكنه ليس عصا سحرية تعمل في كل مكان وفوراً. فهو يتطلب بيئة داعمة ليكون فعالاً. ولكي تتمكن التكنولوجيا من جسر الفجوة بين الغني والفقير، أو بين المدينة والريف، فإنها تحتاج إلى اقتران بحوكمة جيدة، وتمويل شفاف، وبنية تحتية محلية قوية. وتشير النتائج إلى أنه بينما نجح الدفع الرقمي في الصين في تحسين المساواة الصحية في أماكن كثيرة، فإن الخطوة التالية هي ضمان حصول المدن الأصغر والمناطق الأقل تطوراً على الدعم الذي تحتاجه للحاق بالركب. فبدون ذلك الدعم الإضافي، قد تؤدي الفجوة الرقمية إلى توسيع الفجوة في الرعاية الصحية بدلاً من إغلاقها، مما يترك الفئات الأكثر ضعفاً خلف الركب بينما يمضي بقية البلاد إلى الأمام.