Multi-sectorial exploration of the association between unemployment, fragile employment and health care utilisation: a cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على 3,841 فرداً من الفئة العمرية العاملة في شرق لندن أن الباحثين عن عمل الذين يستفيدون من إعانة الباحثين عن عمل يتكبدون تكاليف رعاية صحية أعلى بشكل ملحوظ ويستخدمون الخدمات بوتيرة أكبر عبر مجالات الرعاية الأولية والثانوية والصحة النفسية مقارنة بغير المستفيدين، مما يسلط الض الضوء على الحاجة إلى دعم متكامل بين الرعاية الأولية وخدمات التوظيف.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في مشهد الصحة العامة، غالباً ما يُنظر إلى الحالة الوظيفية للشخص باعتبارها مؤشراً قوياً على رفاهيته. فعندما يفقد شخص ما وظيفته، أو يشغل منصباً يفتقر إلى الاستقرار، فإن الآثار المترتبة على ذلك تمتد إلى ما هو أبعد بكثير من الرصيد البنكي. يمكن لهذا الفقدان للعمل المستقر أن يؤدي إلى تدهور الصحة البدنية والاستقرار النفسي من خلال مزيج من الضغوط المالية، والتوتر الناجم عن عدم اليقين، والعزلة التي غالباً ما تتبع ذلك. وبينما من المعروف أن البطالة والعمل غير المستقر مرتبطان بضعف الصحة، لا يزال هناك سؤال جوهري لم يُجب عليه بعد: كيف يغير هذا الصراع طريقة تفاعل الناس مع نظام الرعاية الصحية؟ هل يدفع الضغط المالي الناتج عن التوقف عن العمل الناس إلى تجنب الأطباء، أم أن تدهور صحتهم يدفعهم لطلب المزيد من المساعدة؟ إن فهم هذه العلاقة أمر حيوي لصناع السياسات الذين يحاولون دعم المجتمعات التي يندر فيها العمل أو يتسم بعدم الاستقرار.
لقد تعمقت دراسة جديدة من شرق لندن في هذا السؤال، متجاوزة الافتراضات البسيطة للنظر في التكاليف الفعلية وأنماط الرعاية للباحثين عن عمل. ركز الباحثون على مجموعة محددة من الناس في منطقة "باركينج آند داجين" (Barking and Dagen)، وهي منطقة تعاني من تحديات اقتصادية كبيرة. لقد فحصوا سجلات ما يقرب من 4,000 بالغ في سن العمل يبحثون بنشاط عن عمل ويتقاضون إعانة حكومية تُعرف باسم "إعانة الباحث عن عمل" (Jobseeker's Allowance). ولإجراء مقارنة عادلة، قام الفريق بمطابقة كل باحث عن عمل مع ثلاثة آخرين من نفس المنطقة لا يتقاضون هذه الإعانة، مع ضمان تشابه المجموعتين في العمر، والجنس، والعرق، ومدى حرمان أحيائهم السكنية. سمحت هذه المطابقة الدقيقة للباحثين بعزل تأثير البطالة نفسها، بدلاً من العوامل الأخرى التي قد تؤثر على الصحة.
بحثت الدراسة في خمسة أنواع مختلفة من الرعاية: زيارات الأطباء العامين والصيدليات، وعلاجات المستشفيات، وخدمات الصحة النفسية، والدعم المجتمعي، وخدمات الرعاية الاجتماعية مثل المساعدة المنزلية. ومن خلال تحليل البيانات من عام 2016 إلى 2020، احتسب الفريق التكلفة الفعلية للرعاية المستخدمة من قبل كل شخص. وكشفت النتائج عن نمط واضح ومتسق؛ فلم يكن الباحثون عن عمل يتجنبون نظام الرعاية الصحية، بل في الواقع، كانوا يستخدمونه بشكل أكبر. ففي كل نوع من أنواع الرعاية التي تمت دراستها، كان الباحثون عن عمل أكثر عرضة للوصول إلى الخدمات مقارنة بنظرائهم من الموظفين أو غير المستفيدين من الإعانات. وكان هذا جلياً بشكل خاص في خدمات الصحة النفسية والرعاية الأولية، حيث كان البالباحثون عن عمل أكثر عرضة بشكل كبير لتكبد أي تكالفات مقارنة بمن لا يتقاضون إعانات.
وعندما نظر الباحثون في الأموال المنفقة على أولئك الذين استخدموا الخدمات، ظلت الفجوة قائمة. ففي المتوسط، تحمل الباحث عن العمل تكاليف رعاية صحية إضافية بلغت حوالي 117 جنيهاً إسترلينياً سنوياً مقارنة بشخص مماثل لا يتقاضى "إعانة الباحث عن عمل". ولم يكن هذا التكلفة الإضافية مدفوعة بنوع واحد من الخدمات، بل كانت موزعة بين الرعاية الأولية، وعلاجات المستشفيات، ودعم الصحة النفسية. ووجدت الدراسة أن الضغط المالي الناجم عن البطالة لم يمنع الناس من طلب المساعدة؛ بل إن التوتر وتدهور الصحة المرتبطين بالبطالة يبدو أنهما دفعاهم لاستخدام المزيد من الخدمات. تتحدى هذه النتيجة الفكرة القائلة بأن الصعوبات الاقتصادية تؤدي ببساطة إلى قلة زيارات الأطباء، بل تشير بدلاً من ذلك إلى أن الضريبة الصحية للبطالة مرتفعة بما يكفي لزيادة الطلب على الرعاية، حتى عندما تكون الأموال شحيحة.
كما استكشفت الدراسة ما إذا كانت هذه الأنماط تختلف بين مجموعات معينة من الناس. وأظهرت البيانات أن التكاليف الإضافية للباحثين عن عمل كانت أكثر وضوحاً لدى النساء مقارنة بالرجال، حيث واجهت الباحثات عن عمل فجوة مالية أكبر في استخدام الرعاية الصحية مقارنة بنظيراتهن غير الباحثات عن عمل. كما لعب العمر دوراً أيضاً، حيث أظهر الأشخاص في الثلاثينيات من عمرهم فرقاً أكبر قليلاً في التكاليف مقارنة بالباحثين الأصغر سناً عن عمل. ومع ذلك، وجدت الدراسة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بناءً على العرق أو مستوى الحرمان في حي الشخص، مما يشير إلى أن الارتباط بين حالة البحث عن عمل وزيادة استخدام الرعاية الصحية هو ظاهرة واسعة النطاق تؤثر على مجموعات متنوعة بطرق متشابهة.
ولضمان متانة هذه النتائج، اختبر الباحثون نتائجهم بعدة طرق مختلفة. فقد تحققوا مما إذا كانت النتائج ستصمد عند النظر فقط في الأشخاص الذين بدأوا للتو في تلقي الإعانات، بدلاً من أولئك الذين كانوا يتلقونها لفترة طويلة. كما جربوا أساليب إحصائية مختلفة لمعرفة ما إذا كانت النتائج ستتغير بناءً على كيفية حساب البيانات. وفي كل حالة، ظلت النتيجة الجوهرية كما هي: الباحثون عن عمل يستخدمون خدمات صحية أكثر ويكلفون أكثر من نظرائهم غير الباحثين عن عمل. إن اتساق هذه النتائج عبر الاختبارات المختلفة يعطي الثقة في أن هذا الارتباط حقيقي وليس مجرد صدفة في البيانات.
إن تداعيات هذا العمل كبيرة جداً لكيفية دعم المجتمعات لسكانها الأكثر ضعفاً. تشير الدراسة إلى أن الاحتياجات الصحية للباحثين عن عمل كبيرة، وأنهم يلجؤون إلى نظام الرعاية الصحية للتعامل مع الضغوط والمرض المرتبطين بالبطالة. وبدلاً من النظر إلى البطالة كقضية اقتصادية بحتة، تشير النتائج إلى الحاجة إلى دعم متكامل. ويقترح المؤلفون أن الجمع بين أطباء الرعاية الأولية ومستشاري التوظيف يمكن أن يخلق بيئة أكثر دعماً. ومن خلال معالجة احتياجات التوظيف والصحة معاً، بدلاً من معالجتهما بمعزل عن بعضهما، قد تتمكن المجتمعات من دعم الباحثين عن عمل بشكل أفضل خلال تلك الفترة العصيبة، مما يضمن حصولهم على الرعاية التي يحتاجون إليها بينما يعملون نحو إيجاد عمل مستقر.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.