Prognostic significance of preoperative alkaline phosphatase and lactate dehydrogenase in patients undergoing surgery for gastric cancer
تُظهر هذه الدراسة الاستعادية التي شملت 4,666 مريضاً من مرضى سرطان المعدة أن مستويات الفوسفاتاز القلوي (ALP) ولاكتات ديهيدروجيناز (LDH) قبل الجراحة هي عوامل تنبؤية مستقلة وهامة، حيث ترتبط المستويات المنخفضة ببقاء إجمالي ملائم على قيد الحياة بعد الاستئصال العلاجي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لا يزال سرطان المعدة أحد أكثر الأمراض شيوعاً وفتكاً في جميع أنحاء العالم، حيث يحصد أرواح مئات الآلاف كل عام. وبالنسبة للمرضى الذين لم ينتشر السرطان لديهم إلى أعضاء بعيدة، فإن الأمل الرئيسي يكمن في الجراحة لإزالة الورم والأنسجة المحيطة به. ومع ذلك، حتى بعد عملية ناجحة، يواجه الأطباء سؤالاً صعباً: كيف سيكون حال هذا المريض تحديداً في السنوات القادمة؟ وبينما يُعد حجم الورم وما إذا كان قد وصل إلى العقد اللمفاوية المجاورة من العوامل المعروفة جيداً، يبحث الباحثون باستمرار عن إشارات أبسط وأبكر مخبأة داخل جسم المريض نفسه. وتوجد مثل هذه الإشارات في اختبارات الدم الروتينية: الفوسفاتاز القلوي (alkaline phosphatase) ولاكتات ديهيدروجيناز (lactate dehydrogenase). وهذان عبارة عن إنزيمات، وهي بروتينات تساعد في تسريع التفاعلات الكيميائية في الجسم. يشارك "لاكتات ديهيدروجيناز" في كيفية تحويل الخلايا السكر إلى طاقة، وهي عملية غالباً ما تستغلها الخلايا السرطانية للنمو بسرعة. أما "الفوسفاتاز القلوي" فهو إنزيم يساعد في إدارة مجموعات الفوسفات وغالباً ما يرتبط بصحة الكبد والعظام. وعندما تظهر هذه الإنزيمات في الدم بمستويات أعلى من الطبيعي، يمكن أن يشير ذلك أحيالاً إلى أن الورم نشط أو أن الجسم تحت ضغط بسبب المرض.
لقد وضع فريق من الباحثين في مستشفى جامعة هاربين الطبية للسرطان هدفاً يتمثل في معرفة ما إذا كان بإمكان هذين الإنزيمين تحديداً التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لفترات طويلة للمرضى الذين يخضعون للجراحة لعلاج سرطان المعدة. وقد راجعوا السجلات الطبية لما يقرب من 4700 مريض خضعوا لعملية استئصال جذري قياسية لسرطان المعدة بين عامي 2010 و2015. وقد حرص الفريق على استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض رئيسية أخرى أو سجلات غير مكتملة، لضمان أن تعكس البيانات التأثير المحدد للسرطان والجراحة. وقبل العملية، خضع كل مريض لاختبار دم، وسجل الباحثون مستويات الفوسفاتاز القلوي ولاكتات ديهيدروجيناز. ثم تابعوا هؤلاء المرضى لسنوات، متتبعين من ظل حياً ومن توفي، لمعرفة ما إذا كانت نتائج اختبار الدم الأولية تتطابق مع النتيجة النهائية.
كشفت الدراسة عن نمط واضح ومتسق؛ حيث عاش المرضى الذين دخلوا الجراحة بمستويات أقل من هذين الإنزيمين لفترات أطول بشكل ملحوظ ممن كانت لديهم مستويات أعلى. وتحديداً، وجد الباحثون أن المرضى الذين كانت مستويات "لاكتات ديهيدروجيناز" لديهم أقل من 205 وحدة لكل لتر ومستويات "الفوسفاتاز القلوي" أقل من 110 وحدة لكل لتر، حققوا معدلات بقاء أفضل بكثير. فعلى سبيل المثال، بعد خمس سنوات من الجراحة، كان أكثر من نصف المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الإنزيمات لا يزالون على قيد الحياة، بينما كان أقل من 40 بالمائة من ذوي المستويات العالية قد نجوا طوال تلك المدة. وقد ظل هذا الفرق قائماً حتى عندما نظر الباحثون في مجموعات محددة، مثل المرضى الأكبر سناً مقابل الأصغر سناً. وفي كل مجموعة، كان وجود مستويات عالية من هذه الإنزيمات قبل العملية علامة تحذير قوية على سوء النتائج، وبشكل مستقل عن عوامل أخرى مثل حجم الورم أو عمر المريض.
كما فحص الباحثون ما إذا كانت عوامل أخرى شائعة، مثل الوقت الذي استغرقته الجراحة أو كمية الدم المفقودة أثناء الإجراء، يمكن أن تفسر هذه النتائج. ووجدوا أنه بينما كانت تلك العوامل مهمة، إلا أن مستويات الفوسفاتاز القلوي ولاكتات ديهيدروجيناز برزت كمتنبئات مستقلة. وهذا يعني أنه حتى لو كان لمريضين نفس حجم الورم ونفس التجربة الجراحية، فإن المريض الذي لديه مستويات أعلى من الإنزيمات كان لا يزال عرضة لخطر أكبر. ولم تجد الدراسة أن اختبارات وظائف الكبد مثل ALT أو AST كانت مفيدة في هذا السياق المحدد، مما يشير إلى أن ارتفاع الفوسفاتاز القلوي ولاكتات ديهيدروجيناز كان مرتبطاً على الأرجال بالسرطان نفسه بدلاً من تلف الكبد العام. وأشار الفريق إلى أن دراستهم كانت استعادية، مما يعني أنها نظرت في بيانات سابقة، لذا ستكون هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لتأكيد هذه النتائج في بيئة استشرافية. ومع ذلك، تشير النتائج إلى أن اختبار دم بسيط يُجرى قبل الجراحة يمكن أن يوفر للأطباء أداة قوية لفهم المسار المحتمل للمرض، مما يساعدهم في تحديد المرضى الذين قد يحتاجون إلى مراقبة وثيقة أو استراتيجيات علاجية مختلفة بعد عمليتهم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.