Prognostic significance of preoperative alkaline phosphatase and lactate dehydrogenase in patients undergoing surgery for gastric cancer
Deze retrospectieve studie van 4.666 maagkankerconflicten toont aan dat preoperatieve niveaus van alkalische fosfatase (ALP) en lactaatdehydrogenase (LDH) significante onafhankelijke prognostische factoren zijn, waarbij lagere niveaus correleren met een gunstige algehele overleving na curatieve resectie.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Maagkanker blijft een van de meest voorkomende en dodelijke ziekten wereldwijd, die jaarlijks honderdduizenden levens eist. Voor patiënten bij wie de kanker nog niet naar verre organen is uitgezaaid, ligt de primaire hoop in chirurgie om de tumor en het omliggende weefsel te verwijderen. Echter, zelfs na een succesvolle operatie staan artsen voor een moeilijke vraag: hoe zal deze specifieke patiënt in de komende jaren afloop? Hoewel de grootte van de tumor en de vraag of deze de nabijgelegen lymfeklieren heeft bereikt bekende factoren zijn, zoeken onderzoekers voortdurend naar eenvoudigere, eerdere signalen die verborgen liggen in het eigen lichaam van de patiënt. Twee dergelijke signalen zijn te vinden in routematige bloedtesten: alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase. Dit zijn enzymen, oftewel eiwitten die helpen chemische reacties in het lichaam te versnellen. Lactaatdehydrogenase is betrokken bij de manier waarop cellen suiker omzetten in energie, een proces dat kankercellen vaak kapen om snel te groeien. Alkalische fosfatase is een enzym dat helpt bij het beheer van fosfaatgroepen en is vaak gekoppeld aan de gezondheid van de lever en de botten. Wanneer deze enzymen in de bloedbaan in hogere dan normale niveaus verschijnen, kan dit soms signaleren dat een tumor actief is of dat het lichaam onder stress staat door de ziekte.
Een team van onderzoekers van het Harbin Medical University Cancer Hospital zette zich in om te zien of deze twee specifieke enzymen de langetermijnoverleving van patiënten konden voorspellen die een operatie ondergaan voor maagkanker. Zij bestudeerden de medische dossiers van bijna 4.700 patiënten die tussen 2010 en 2015 een standaard, radicale verwijdering van hun maagkanker hadden ondergaan. Het team was zorgvuldig in het uitsluiten van patiënten met andere grote ziekten of onvolledige dossiers, om ervoor te zorgen dat de gegevens de specifieke impact van de kanker en de operatie weerspiegelden. Voor de operatie werd bij elke patiënt bloed getest, en de onderzoekers noteerden de niveaus van alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase. Vervolgens volgden zij deze patiënten gedurende jaren, waarbij zij bijhielden wie nog in leven was en wie was overleden, om te zien of de initiële bloedtestresultaten overeenkwamen met de uiteindelijke uitkomst.
De studie onthulde een duidelijk en consistent patroon. Patiënten die de operatie ingingen met lagere niveaus van deze twee enzymen leefden significant langer dan zij met hogere niveaus. Specifiek vonden de onderzoekers dat patiënten met lactaatdehydrogenaseniveaus onder de 205 eenheden per liter en alkalische fosfataseniveaus onder de 110 eenheden per liter veel betere overlevingskansen hadden. Bijvoorbeeld, vijf jaar na de operatie was meer dan de helft van de patiënten met lage enzymniveaus nog in leven, terwijl minder dan 40 procent van degenen met hoge niveaus zo lang had overleefd. Dit verschil bleef standhouden, zelfs toen de onderzoekers naar specifieke groepen keken, zoals oudere patiënten versus jongere patiënten. In elke groep was het hebben van hoge niveaus van deze enzymen vóór de operatie een sterk waarschuwingssignaal voor een slechtere uitkomst, onafhankelijk van andere factoren zoals de grootte van de tumor of de leeftijd van de patiënt.
De onderzoekers onderzochten ook of andere veelvoorkomende factoren, zoals de tijd die nodig was om de operatie uit te voeren of de hoeveelheid bloedverlies tijdens de procedure, deze resultaten konden verklaren. Zij ontdekten dat hoewel die factoren ertoe deden, de niveaus van alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase er als onafhankelijke voorspellers uitreden. Dit betekent dat zelfs als twee patiënten dezelfde tumoromvang en dezelfde chirurgische ervaring hadden, de patiënt met de hogere enzymniveaus nog steeds een groter risico liep. De studie vond niet dat andere leverfunctietesten zoals ALT of AST nuttig waren in deze specifieke context, wat suggereert dat de stijging van alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase waarschijnlijk verbonden was met de kanker zelf in plaats van algemene leverschade. Het team merkte op dat hun studie retrospectief was, wat betekent dat zij terugkeken op gegevens uit het verleden, zodat toekomstige studies nodig zijn om deze bevindingen in een vooruitblikkende setting te bevestigen. Desalniettemin suggereren de resultaten dat een eenvoudige bloedtest genomen vóór de operatie artsen een krachtig instrument kan bieden om het waarschijnlijke verloop van de ziekte te begrijpen, wat hen helpt te identificeren welke patiënten mogelijk nauwere monitoring of andere behandelstrategieën na hun operatie nodig hebben.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.