Prognostic significance of preoperative alkaline phosphatase and lactate dehydrogenase in patients undergoing surgery for gastric cancer
这项针对4,666例胃癌患者的回顾性研究表明，术前碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）水平是显著的独立预后因素，较低的水平与根治性切除术后良好的总生存率相关。
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胃癌仍然是全球范围内最常见且最致命的疾病之一，每年夺走数十万人的生命。对于癌症尚未扩散到远处器官的患者而言，主要的希望在于通过手术切除肿瘤及其周围组织。然而，即使在手术成功之后，医生们仍面临一个难题：这位特定的患者在未来的几年里情况会如何？虽然肿瘤的大小以及是否已经累及附近的淋巴结是众所周知的因素，但研究人员一直在寻找隐藏在患者自身体内的更简单、更早期的信号。这两个信号存在于常规血液检查中：碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。它们是酶，即帮助加速体内化学反应的蛋白质。乳酸脱氢酶参与细胞如何将糖转化为能量的过程，而癌细胞经常劫持这一过程来快速生长。碱性磷酸酶是一种帮助管理磷酸基团的酶，通常与肝脏和骨骼的健康有关。当这些酶在血液中以高于正常水平的形式出现时，有时可以预示肿瘤正在活跃，或者身体正承受着疾病带来的压力。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的一个研究小组致力于研究这两类特定的酶是否可以预测接受胃癌手术患者的长期生存率。他们回顾了2010年至2015年间接受标准根治性胃癌切除术的近4700名患者的医疗记录。该团队仔细排除了患有其他重大疾病或记录不完整的患者，以确保数据能够反映癌症和手术的具体影响。在手术前，每位患者都进行了血液检测，研究人员记录了碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的水平。随后，他们对这些患者进行了长年的随访，追踪哪些人仍然存活，哪些人已经去世，以观察最初的血液检测结果是否与最终结局相吻合。
研究揭示了一个清晰且一致的模式。术前这两类酶水平较低的患者，其生存时间明显长于酶水平较高的患者。具体而言，研究人员发现，乳酸脱氢酶水平低于每升205个单位且碱性磷酸酶水平低于每升110个单位的患者，其生存率要好得多。例如，在手术五年后，酶水平较低的患者中仍有一半以上存活，而酶水平较高者的生存率则不足40%。即使研究人员观察特定群体（如老年患者与年轻患者）时，这一差异依然成立。在每一个组别中，术前这些酶水平较高都是预后较差的一个强烈的警告信号，且独立于肿瘤大小或患者年龄等其他因素。
研究人员还检查了其他常见因素（如手术所需的时间或手术过程中的失血量）是否可以解释这些结果。他们发现，虽然这些因素确实重要，但碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的水平表现得更为突出，是独立的预测因子。这意味着，即使两名患者具有相同的肿瘤大小和相同的手术经历，酶水平较高的那一位仍然面临更大的风险。研究并未发现像ALT或AST这样的常见肝功能测试在此特定背景下有用，这表明碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的升高更有可能与癌症本身有关，而非一般的肝损伤。团队指出，他们的研究是回顾性的，这意味着它是基于过去的数据，因此未来需要通过前瞻性的研究来证实这些发现。尽管如此，结果表明，术前进行的一项简单的血液检查可以为医生提供一个强大的工具，用以了解疾病可能的进程，从而帮助他们识别哪些患者在术后可能需要更严密的监测或不同的治疗策略。
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