Long-term care service utilization before and during the COVID-19 pandemic in older patients with hip fractures: a Korean nationwide cohort study
تكشف هذه الدراسة الكورية التي شملت عينة من جميع أنحاء البلاد أنه خلال جائحة كوفيد-19، حافظ المرضى الأكبر سناً المصابون بكسور الورك على معدلات مماثلة لطلبات الرعاية طويلة الأمد، لكنهم شهدوا ارتفاعاً في معدلات التعرف على الخدمة وبدء الاستفادة منها، صاحب ذلك تحول كبير نحو الرعاية المنزلية مدفوعاً على الأرجح بزيادة الاحتياجات الوظيفية والنفور من المؤسسات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يكسر شخص مسن وركه، فإن الإصابة تتعلق بما هو أكثر من مجرد العظم؛ إنها نقطة تحول غالباً ما تغير طريقة عيشهم لبقية حياتهم. يجد الكثيرون أنهم لم يعودوا قادرين على المشي أو ارتداء الملابس أو الأكل دون مساعدة، ويتطلب الأمر دعماً مستمراً لإدارة تفاصيل الحياة اليومية. في كوريا الجنوبية، تدير الحكومة نظاماً يسمى "التأمين ضد الرعاية طويلة الأمد" لتقديم هذا النوع من الدعم. يعمل هذا النظام كشبكة أمان، حيث يقدم خدمات تتراوح بين المساعدة المهنية في المنزل إلى الرعاية في مرافق التمريض. صُمم هذا النظام للتدخل عندما يتلاشى استقلال الفرد، لضمان عدم مواجهته لمرحلة التعافي بمفرده. ومع ذلك، عندما تضرب أزمة صحية عالمية، يمكن لطريقة وصول الناس إلى هذه الخدمات أن تتغير. كان السؤال الذي طرحه الباحثون بسيطاً ولكنه حيوي: عندما تعطل الجائحة المستشفيات والعائلات، هل ينقطع المسار نحو الحصول على هذه الرعاية الأساسية، أم أنه يتكيف؟
لإيجاد الإجابة، نظر فريق من الباحثين في كوريا الجنوبية إلى مجموعة ضخمة من السجلات الصحية التي تمتد لأكثر من ست سنوات. ركزوا على ما يقرب من 200,000 شخص مسن عانوا من أول كسر في الورك لهم. قسم الفريق هذه المجموعة إلى حقبتين: السنوات التي سبقت بدء جائحة فيروس كورونا في أوائل عام 2020، والسنوات التي تلت ذلك خلال الجائحة. ومن خلال مقارنة هاتين المجموعتين، استطاعوا رؤية كيف أثرت الأزمة على الرحلة من سرير المستشفى إلى الرعاية طويلة الأمد. لقد فحصوا كل خطوة في العملية: كم عدد الأشخاص الذين تقدموا بطلبات للحصول على الرعاية، وكم عدد الذين تمت الموافقة عليهم، وما نوع الرعاية التي تلقوها بالفعل.
كشفت النتائج عن قصة صمود بدلاً من الانهيار. فعندما ضربت الجائحة، لم يختفِ عدد الأشخاص المتقدمين بطلبات للرعاية طويلة الأمد؛ بل ظل ثابتاً بشكل ملحوظ. كانت معدلات الطلبات الجديدة متقاربة جداً في كلتا الفترتين، حيث حامت حول 17 بالمئة. يشير هذا إلى أنه حتى عندما كانت المستشات مثقلة بالأعباء وكانت العائلات قلقة بشأن العدوى، ظل مسار المرضى المسنين لطلب المساعدة مفتوحاً. لم يغلق النظام أبوابه.
ومع ذلك، بمجرد تقديم الطلبات، تغيرت النتيجة بشكل ملموس. فخلال الجائحة، كانت نسبة المتقدمين الذين تمت الموافقة على طلباتهم أعلى مقارنة بالسنوات التي سبقت الأزمة. قبل الأزمة، حصل حوالي 86 بالمئة من المتقدمين على الموافقة، أما خلال الجائحة، فقد ارتفع هذا الرقم إلى 89 بالمئة. يشير هذا التحول إلى أن الأشخاص الذين تقدموا بطلباتهم خلال الجائحة كانوا، في المتوسط، في حاجة أكبر للرعاية. ويرى الباحثون أن العزلة والقيود التي فرضتها الجائحة أدت على الأرجح إلى تسريع وتيرة التدهور في القوة البدنية والقدرة الوظيفية لدى العديد من كبار السن. ولأنهم كانوا أكثر وهنًا عند تقديم الطلب، فقد تجاوزوا عتبة الأهلية بسهولة أكبر. وقد أدرك النظام هذه الحاجة المتزايدة واستجاب لها بمنح المزيد من الموافقات.
حدث التغيير الأكثر لفتاً للنظر في نوع الرعاية التي اختارها الناس. قبل الجائحة، كان معظم المرضى الذين تمت الموافقة عليهم يتلقون الرعاية في المنزل، لكن جزءاً كبيراً منهم كان يذهب إلى مرافق التمريض. أما خلال الجائحة، فقد ارتفع التفضيل للرعاية المنزلية بشكل كبير. قفزت نسبة الأشخاص الذين يتلقون الرعاية في المنزل من حوالي 63 بالمئة إلى 69 بالمئة، بينما انخفض استخدام الرعاية المؤسسية. لم يكن هذا التحول مجرد طفرة إحصائية؛ بل عكس تغيراً حقيقياً في السلوك. فمع مواجهة دور الرعاية لتفشٍ للأوبئة وفرض قيود صارمة على الزيارات، أصبح أفراد العائلات متوجسين من وضع أحبائهم في تلك البيئات. وفي الوقت نفسه، أظهرت الأدلة أن المرضى الذين يتعافون في منازلهم كان أداؤهم أفضل من أولئك العالقين في المرافق حيث تكون الحركة مقيدة. لقد سرعت الجائحة من التوجه نحو إبقاء الرعاية في المنزل، وهو توجه كان بدأ بالفعل ولكنه أصبح فجأة الخيار الواضح للكثيرين.
يخلص البحث إلى أن نظام الرعاية طويلة الأمد في كوريا الجنوبية صمد جيداً تحت الضغط. لم تنكسر عملية طلب المساعدة، ونجح النظام في تحديد ودعم أولئك الذين زادت احتياجاتهم حدة خلال الأزمة. تُظهر البيانات أنه بينما جعلت الجائحة الحياة أصعب على كبار السن، إلا أنها أوضحت أيضاً أين يحتاجون إلى المساعدة أكثر من غيرها. ويشير طفرة الرعاية المنزلية إلى أنه عندما تشعر العائلات بأن البيئات المؤسسية غير آمنة، فإنهم سينجذبون طبيعياً نحو الدعم الذي يبقيهم في منازلهم. تقدم هذه النتيجة درساً واضحاً للمستقبل: في أوقات الطوارئ الصحية العامة، يعد ضمان سهولة الوصول إلى الرعاية المنزلية وتوفير الموارد الكافية لها أمراً لا يقل أهمية عن استمرار عمل المستشات. لقد أثبت النظام قدرته على التكيف، لكن التحول نحو الرعاية المنزلية يسلط الضوء على حاجة عميقة لحماية الفئات الأكثر ضعفاً من مخاطر المؤسسات المزدحمة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.