Psychological Impairment, Coping Strategies, and Associated Factors among Adults Living with HIV Receiving Antiretroviral Therapy in Western Area Urban, Sierra Leone: An Analytical Cross-sectional Study

لم تعد الحياة مع فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هي الحكم الذي كانت عليه ذات يوم. فبفضل الطب الحديث، يمكن إدارة الفيروس بفعالية، مما يسمح للناس بالعيش حياة طويلة وصحية. ومع ذلك، فإن الرحلة تنطوي على ما هو أكثر من مجرد تناول الأقراص اليومية لتثبيط الفيروس؛ إذ إن التشخيص نفسه، إلى جانب الوصمة الاجتماعية والمخاوف المالية التي غالاً ما تصاحبه، يمكن أن يثقل كاهل الشخص. هذا العبء الذهني، المعروف باسم الاعتلال النفسي، يشمل مشاعر الحزن العميق، والقلق المستمر، والتوتر. وبينما أصبح الأطباء خبراء في علاج الفيروس الجسدي، إلا أن الضريبة العاطفية غالباً ما يتم تجاهلها، رغم أنها قد تجعل من الصعب على المرضى الالتزام بعلاجهم والحفاظ على صحتهم. إن فهم كيفية تعامل الناس مع هذه الصراعات غير المرئية أمر ضروري لبناء نظام رعاية متكامل يدعم الإنسان ككل، وليس المرض فقط.

في منطقة "المنطقة الغربية" الحضرية المزدحمة في سيراليون، شرع فريق من الباحثين في محاولة لفهم هذا التحدي الخفي. فقد ركزوا على البالغين الذين يتلقون بالفعل العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية في ثلاثة مستشفيات حكومية رئيسية: كونوت، وروكوبا، ولوملي. وبين أغسطس وأكتوبر 2024، تحدث الفريق مباشرة مع 422 مريضاً. لم يسألهم عن أدويتهم فحسب، بل استخدموا استبيانات مصممة بعناية لقياس مدى تكرار شعور المرضى بالقلق والاكتئاب. كما سألوا هؤلاء الأفراد عن كيفية تعاملهم مع توترهم، بحثاً عن الأفكى والأفعال المحددة التي يستخدمونها لتجاوز الأيام الصعبة. كان الهدف هو رسم صورة واضحة للمشهد النفسي للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المنطقة، وتحديد من هم الأكثر معاناة وما هي الأدوات التي يستخدمونها للنجاة.

كشفت النتائج عن فجوة كبيرة في الرعاية. فبينما كان العلاج الجسدي فعالاً، كانت الصحة النفسية للعديد من المرضى تعاني. أفاد ما يقرب من نصف المشاركين بشعورهم بقلق طفيف، وعانى أكثر من واحد من كل خمسة أشخاص من أعراض شديدة بما يكفي لاعتبارها قلقاً مرضياً. وكانت الصورة بالنسبة للاكتئاب أكثر إثارة للدهشة؛ حيث أفاد أكثر من نصف المرضى بإصابتهم باكتئاب خفيف، وكان ما يقرب من اثنين من كل خمسة يتعاملون مع اكتئاب مرضي. وهذا يعني أنه بالنسبة لعدد كبير من الناس في هذه العيادات، فإن الواقع اليومي للعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية يظل مظلماً بضيق عاطفي مستمر لا يتم التعامل معه.

كما كشفت الدراسة عمن هم الأكثر عرضة لهذه المشاعر. فقد وُجد أن النساء أكثر عرضة للخطر بكثير من الرجال، حيث كانت المشاركات من الإناث أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بكل من القلق والاكتئاب. ويتماشى هذا مع الواقع الأوسع الذي تواجه فيه النساء غالباً طبقات إضافية من الضغوط، مثل واجبات الرعاية والتبعية الاقتصادية. كما لعب العمر دوراً أيضاً؛ حيث كان البالغون الأصغر سناً، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و29 عاماً، أكثر عرضة للمعاناة من الاكتئاب مقارنة بأولئك الذين هم في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم. وقد لاحظ الباحثون أن الشباب غالباً ما يواجهون حالة أكبر من عدم اليقين بشأن مستقبلهم، وعلاقاتهم، ومكانتهم في المجتمع بعد التشخيص. ومن المثير للاهتمام أن المستوى التعليمي الأعلى ارتبط بمعدلات أعلى من القلق، مما يشير إلى أن الوعي بالتعقيدات المحتملة والنتائج الاجتماعية للمرض يمكن أن يزيد أحياناً من القلق. كما كان البطالة عاملاً رئيسياً آخر، حيث واجه أولئك الذين ليس لديهم وظائف أعلى احتمالات الإصابة بالقلق.

رغم هذه الأعباء الثقيلة، لم يكن المرضى بلا موارد. فقد وجد الباحثون أن الناس يحاولون بنشاط إدارة توترهم، وغالباً ما يلجؤون إلى طرق بناءة. وشملت أكثر الطرق شيوعاً للتكيف استخدام الفكاهة لتخفيف حدة المزاج، ووضع خطط للمستقبل، والاعتماد على إيمانهم الديني، وتقبل وضعهم. كما سعى الكثيرون للحصول على المعلومات والدعم من الآخرين. وتعتبر هذه استراتيجيات تكيفية، مما يعني أنها تساعد الشخص على التكيف والمضي قدماً. ومع ذلك، وجدت الدراسة أيضاً أن بعض الناس يعتمدون على أساليب أقل نفعاً؛ حيث اعترف جزء من المجموعة باستخدام الإنكار، أو تجنب المشكلة، أو اللجوء إلى المواد مثل الكحول أو المخدرات للتعامل مع الأمر. وهذه الاستجابات غير التكيفية يمكن أن تجعل من الصعب الحفاظ على الصحة والالتزام بالنصائح الطبية.

خلص الباحثون إلى أنه بينما حققت سيراليون خطوات كبيرة في توفير الأدوية المنقذة للحياة، إلا أن النظام يحتاج إلى التطور ليشمل دعم الصحة النفسية كجزء قياسي من الرعاية. وهم يقترحون أن يتم إجراء فحص روتيني للقلق والاكتئاب في كل زيارة للعيادة، تماماً مثل فحص ضغط الدم. ومن خلال تحديد أولئك الذين يعانون في وقت مبكر وربطهم بالاستشارات أو مجموعات دعم الأقران، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مساعدة المرضى على بناء القدرة على الصمود. تسلط الدراسة الضوء على أن علاج الفيروس ليس سوى نصف المعركة؛ فدعم العقل لا يقل أهمية لضمان قدرة المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية على الازدهار حقاً.