📄 medicine

Evolution of diaphragmatic thickness and function in preterm infants on non-invasive neurally adjusted ventilatory assist

وجدت هذه الدراسة القائمة على الملاحظة الأترابية لـ 36 رضيعًا خديجًا أن المساعدة التنفسية غير الغازية المعدلة عصبيًا (NIV-NAVA) تحافظ على استقرار سمك وظيفة الحجاب الحاجز أثناء الدعم، مع زيادة السمك فقط بعد إيقاف العلاج.

المؤلفون الأصليون: Julie Lefevere, Hanne Vermeulen, Lissa De Potter, Wilfried Cools, Tom Schepens, Filip Cools

نُشر 2026-08-19

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Julie Lefevere, Hanne Vermeulen, Lissa De Potter, Wilfried Cools, Tom Schepens, Filip Cools

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

داخل الأجساد الهشة للأطفال المبتسرين الذين وُلدوا قبل أوانهم، تعمل عضلة صغيرة بجهد أكبر من أي عضلة أخرى لإبقائهم على قيد الحياة. هذه العضلة، وهي الحجاب الحاجز، تستقر كقبة تحت الرئتين وتنقبض مع كل نفس، ساحبةً الهواء إلى الصدر. بالنسبة للرضع الذين يولدون قبل موعد ولادتهم بأسابيع، غالبًا ما تكون هذه العضلة غير مكتملة النمو وسهلة التعب. وعندما لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنفس بشكل جيد بمفردهم، يجب على الأطباء مساعدتهم. إحدى الطرق الحديثة للقيام بذلك هي آلة تستمع إلى إشارات دماغ الطفل الخاصة. فبدلاً من فرض الهواء في الرئتين بإيقاع ثابت، تكتشف هذه الآلة الشرارة الكهربائية الضئيلة التي يرسلها الحجاب الحاجز قبيل أخذ النفس مباشرة. ومن ثم، تقوم بتوفير دفعة لطيفة من الهواء تتوافق مع جهد الطفل نفسه، لتعمل كشريك داعم بدلاً من كونها آمراً. صُمم هذا النهج ليكون أكثر لطفاً على الرئتين والعضلات الرقيقة، ولكن حتى الآن، لم يكن العلماء يعرفون تمام المعرفة كيف غيّر هذا النوع المحدد من الدعم العضلة نفسها بمرور الوقت.

وضع فريق من الباحثين في بلجيكا هدفهم لمراقبة هذه العضلة عن كثب لدى مجموعة من ستة وثلاثين طفلاً مبتسراً. هؤلاء الأطفال، الذين وُلدوا في المتوسط في الأسبوع السابع والعشرين من الحمل وبوزن يزيد قليلًا عن كيلوغرام واحد، كانوا يتلقون هذا الدعم الخاص للتنفس. استخدم الفريق كاميرا موجات فوق صوتية آمنة وغير مؤلمة لالتقاط صور للحجاب الحاجز، وقياس سمكه أثناء شهيق الرضع وزفيرهم. أرادوا معرفة ما إذا كانت العضلة ستنمو لتصبح أقوى، أم ستصبح رقيقة بسبب عدم الاستخدام، أم ستبقى كما هي بينما تقوم الآلة بالعمل الشاق. كما تتبعوا الإشارات الكهربائية من الدماغ إلى العضلة وتحققوا من هوية الهواء في الرئتين لمعرفة كيف يعمل النظام بأكبره معاً. تتبعت الدراسة هؤلاء الرضع منذ لحظة بدءهم لهذا الدعم، وخلال أسابيع من العلاج، ولمدة قصيرة بعد إيقاف تشغيل الآلة.

وجد الباحثون أن عضلة الحجاب الحاجز ظلت مستقرة بشكل ملحوظ أثناء تلقي الأطفال للدعم. لم ينقص سمك العضلة، مما كان سيشير إلى أنها تضمر بسبب عدم الاستخدام، ولم تتورم من العمل الشاق؛ بل حافظت ببساطة على وضعها. كما ظلت الإشارات الكهربائية من الدماغ، التي تخبر العضلة متى تنقبض، ثابتة طوال فترة العلاج. يشير هذا الاستقرار إلى أن الآلة كانت توفر القدر المناسب من المساعدة، مما سمح لعضلة الطفل بالراحة دون أن تصبح خاملة أو ضعيفة. الوقت الوحيد الذي تغيرت فيه العضلة كان بعد توقف دعم التنفس. فبمجرد إزالة الآلة، زاد سمك الحجاب الحاجز، مما يشير إلى أن العضلة كانت تستأنف نموها الطبيعي وتقويها مع تولي الطفل مهمة التنفس مرة أخرى.

كما بحثت الدراسة فيما إذا كان توقيت هذا الدعم مهماً. فقد تلقى بعض الأطفال هذا الدعم كأول شكل من أشكال المساعدة في التنفس، بينما تلقاه آخرون فقط بعد إخراجهم من جهاز تنفس أكثر توغلاً (أنبوب تنفس). ووجد الباحثون عدم وجود فرق كبير في كيفية سلوك عضلات هاتين المجموعتين. وسواء كان الدعم أولياً أو ثانوياً، ظلت العضلة مستقرة أثناء العلاج ونمت بعد انتهائه. ظهر الفرق الوحيد الصغير في القياسات الأولى جداً، حيث أظهر الأطفال الذين بدأوا الدعم فوراً زيادة طفيفة في قياس سماكة العضلة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تعاملهم مع ضيق تنفس أكثر حدة في تلك اللحظة. أما "هواء" الرئتين، الذي تم قياسه بالموجات فوق الصوتية، فقد تحسن تدريجياً بمرور الوقت، مع قفزة ملحوظة في صحة الرئة مباشرة بعد قطع الدعم.

تقدم هذه النتائج صورة مطمئنة لكيفية تكيف الحجاب الحاجز مع هذا النوع المحدد من المساعدة في التنفس. تشير البيانات إلى أن هذه الطريقة لا تسبب ضمور العضلة أو تلفها، ولا تجبرها على العمل بما يتجاوز حدودها. تظل العضلة مستقرة أثناء العلاج، وتستعيد مسار نموها بمجرد انتهاء الدعم. وبينما كانت الدراسة محدودة بسبب عدد المشاركين الصغير وكونها ركزت على مجموعة محددة جداً من الرضع المبتسرين للغاية، فإن النتائج تقدم رؤية واضحة لسلوك العضلة في هذا السياق. ويخلص الباحثون إلى أن دعم التنفس هذا يبدو وسيلة آمنة لمساعدة الحجاب الحاجز دون التسبب في ضرر، مما يسمح للعضلة بأن تظل صحية حتى يصبح الطفل مستعداً للتنفس بمفرده بشكل كامل.

أبحاث مشابهة