Peak aortic acceleration-derived contractility index (ICONTM) to monitor left ventricular contractility in preterm infants: a pilot, prospective, cohort study.
في دراسة أتراب استباقية تجريبية لحديثي الولادة الخدج، أظهر مؤشر الانقباض المشتق من قياس تقلب القلب الكهربائي (ICON™) ارتباطاً ضعيفاً ولكنه معنوي بمقاييس تخطيط صدى القلب لوظيفة البطين الأيسر، مما يشير إلى إمكانية استخدامه كأداة مراقبة مستمرة تكمل بدلاً من أن تحل محل تخطيط صدى القلب القياسي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في عالم العناية المركزة لحديثي الولادة الدقيق، تظل مراقبة قلب ضئيل الحجم وهو يعمل تحدياً مستمراً. فبالنسبه للأطفال الخدج، الذين لا تزال أجسادهم في طور النمو، يجب على القلب ضخ الدم بقوة كافية لتصل إلى كل خلية، ومع ذلك غالباً ما يكون صغيراً وهشاً جداً بالنسبة للأدوات الثقيلة المستخدمة مع البالغين. يعتمد الأطباء على أجهزة الموجات فوق الصوتية، التي تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة للقلب، لرؤية مدى جودة انقباض العضلة. هذه الطريقة هي المعيار الذهبي، لكن بها عيب: فهي تشبه التقاط صورة فوتوغرافية؛ إذ تلتقط لحظة واحدة في الزمن، وتتطلب مشغلاً ماهراً يمسك بالمسبار في المكان الصحيح تماماً، ولا يمكنها إخبار الطبيب ما إذا كان القلب يعاني أو يتحسن في الثانية التالية مباشرة. وفي الحضانة المزدحمة، لا يكون الانتظار للحصول على صورة جديدة في كل مرة تتغير فيها حالة الطفل أمراً عملياً دائماً.
لطالما بحث العلماء عن طريقة لمراقبة قوة القلب بشكل مستمر، دون مقاطعة الطفل أو الحاجة إلى متخصص بجانب السرير في كل دقيقة. وتتضمن إحدى هذه الطرق قياس كيفية انتقال الكهرباء عبر الصدر. فبينما ينبض القلب، يندفع الدم بداخله إلى الأمام، وهذه الحركة تغير طريقة تدفق الكهرباء عبر الجسم. ويمكن لجهاز ما أن يرصد هذه التحولات الطفيفة ويحسب رقماً يمثل مدى قوة انقباض عضلة القلب. هذا النهج غير جراحي، مما يعني أنه يستخدم فقط ملصقات على الجلد، ويوفر تدفقاً مستمراً من البيانات. وكان السؤال الذي واجه الباحثين هو ما إذا كان هذا الرقم الكهربائي يمكن أن يعكس حقاً القوة الفعلية لعضلة القلب، أم أنه مجرد تخمين تقريبي قد يضلل الأطباء.
وضع فريق من الباحثين في فرنسا حداً لهذا التساؤل باختبار هذه الفكرة على مجموعة من الرضع الخدج. فقد ركزوا على الأطفال الذين تجاوزوا بالفعل الأيام الأولى الأكثر خطورة من حياتهم وكانوا مستقرين بما يكفي لدراستهم دون تعريضهم للخطر. كان الهدف بسيطاً: معرفة ما إذا كانت القراءة الكهربائية المستمرة تتطابق مع الصور التفصيلية التي يلتقطها التصوير بالموجات فوق الصوتية. استقطب الفريق تسعة وخمسين طفلاً مبتسراً، معظمهم ولدوا قبل ستة وثلاثين أسبوعاً من الحمل، وكانوا موجودين بالفعل في المستشفى ويحتاجون إلى تصوير قلبي قياسي بالموجات فوق الصوتية لرعايتهم المعتادة. لم يغير الباحثون طريقة علاج الأطفال؛ بل أضافوا ببساطة طبقة جديدة من المراقبة.
بينما كان الأطفال يستريحون بهدوء على ظهورهم، وضع الفريق الطبي أربعة ملصقات صغيرة على كل رضيع. ذهب اثنان منها إلى الجبهة والفخذ، واثنان إلى الرقبة والصدر. أرسلت هذه الملصقات تياراً كهربائياً ضعيفاً جداً وعالي التردد عبر جسم الطفل، وهو تيار صغير جداً لدرجة أنه لا يمكن الشعور به. وراقبت شاشة محمولة متصلة بهذه الملصقات كيف تتغير الكهرباء مع ضخ القلب. ومن هذه التغييرات، حسبت الآلة رقماً محدداً يسمى "مؤشر الانقباضية"، والذي يُفترض أن يوضح مدى قوة انقباض البطين الأيسر. وفي الوقت نفسه، قام متخصص عالي التدريب بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية القياسي، ملتقطاً صوراً واضحة للقلب لقياس كمية الدم التي يضخها مع كل نبضة. ولم يكن هذا المتخصص يعرف ما تقرأه الشاشة الكهربائية، لضمان أن تكون المقارنة عادلة وغير منحازة.
قام الباحثون بعد ذلك بمقارنة مجموعتي الأرقام. ووجدوا أن القراءة الكهربائية تتحرك في نفس اتجاه قياسات الموجات فوق الصوتية. فعندما كان القلب أقوى في الموجات فوق الصوتية، كان الرقم الكهربائي أيضاً أعلى. ومع ذلك، لم يكن الاتصال مطابقاً تماماً؛ حيث ارتبط الرقم الكهربائي بنتائج الموجات فوق الصوتية ارتباطاً ضعيفاً فقط، مما يعني أنه رغم اتفاقهما العام على الاتجاه، إلا أنهما لم يرويا القصة ذاتها بدقة. والأهم من ذلك، أن الجهاز الكهربائي مال إلى إعطاء أرقام أعلى من الموجات فوق الصوتية؛ فقد بالغ باستمرار في تقدير قوة القلب، وأصبح هذا المبالغة في التقدير أكثر وضوحاً عندما كان القلب يضخ بقوة جيدة بالفعل.
أكدت الدراسة أن الطريقة الكهربائية ليست بديلاً مثالياً للموجات فوق الصوتية. فلا يمكن ببساطة استبدال الصور التفصيلية برقم واحد، لأن الطريقتين تقيسان القلب بطرق مختلفة، كما أن الجهاز الكهربائي عرضة للمبالغة في تقدير القوة. ومع ذلك، فإن النتائج تشير إلى نوع مختلف من القيمة؛ فبسبب قدرة المراقب الكهربائي على العمل بشكل مستمر، قد يكون قادراً على رصد متى يبدأ قلب الطفل في الضعف أو في التحسن بمرور الوقت، حتى لو لم تكن الأرقام المطلقة دقيقة تماماً. وقد يكون هذا مفيداً بشكل خاص في المستشفيات الأصغر أو أثناء النقل، حيث لا يتوفر متخصص مع جهاز موجات فوق الصوتية دائماً.
خلص المؤلفون إلى أن هذه الأداة الكهربائية يجب أن تُعتبر رفيقاً للموجات فوق الصوتية، لا بديلاً عنها. فهي توفر وسيلة لمراقبة إيقاع وقوة القلب باستمرار، وتملأ الفجوات بين اللقطات التي تأخذها الموجات فوق الصوتية. وبينما تحتاج إلى مزيد من الاختبار لمعرفة مدى قدرتها على تتبع التغيرات لدى الأطفال المرضى أو غير المستقرين، فإن هذه الدراسة الأولية تظهر أنه في حالات الرضع الخدج المستقرين، تعكس الإشارة الكهربائية الجهد الحقيقي للقلب، حتى وإن كانت تتحدث بصوت أعلى قليلاً من الموجات فوق الصوتية. وفي الوقت الحالي، يظل النهج الأفضل هو استخدام كلا الأداتين معاً، بحيث يحذر المراقب المستمر من التغيرات بينما تؤكد الموجات فوق الصوتية التفاصيل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.